關于區(qū)開展老年人意外傷害保險工作的實施方案

目錄/提綱：……
一、指導思想
二、基本原則
（一）政府引導,保障基本
（二）市場運作，體現(xiàn)公益
（三）投保自愿，逐漸普惠
三、保險內容
（一）保險名稱：老年人意外傷害保險
（二）保險范圍：全天24小時在中國境內（除香港、澳門）所有場所發(fā)生的除疾病以外的意外傷害都能獲得賠付
（三）保險費金額：每人每年60元
（五）保險責任賠付金額：
（六）保險期限：保險期間為一年
四、保險對象及資金保障
（一）政府補助對象
（二）保險普惠對象
（三）資金保障
五、辦理程序
（一）申請：年齡在60周歲以上的老人或代辦人提前1個月向戶籍所在地街道辦事處（鎮(zhèn)）提出申請
六、職責分工
（一）區(qū)財政局負責老年人意外傷害保險資金的撥付工作
（五）保險公司負責老年人意外傷害保險的保費收取、參保（包括出具保險合同、保險發(fā)票、保險憑證）和賠付工作
（六）建立老年人意外傷害保險評估體系
七、工作要求
（一）統(tǒng)一思想，提高認識
（二）加強宣傳，營造氛圍
（三）精心組織，認真落實
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關于區(qū)開展老年人意外傷害保險工作的實施方案

為更好地落實全國老齡辦、民政部、財政部、中國保監(jiān)會四部門聯(lián)合印發(fā)的《關于開展老年人意外傷害保險工作的指導意見》（全國老齡辦發(fā)[**]32號）精神，建立健全多項目、多層次、多元化的養(yǎng)老保障體系，提高老年人抵御意外風險能力，提升老年人幸福生活指數(shù)，現(xiàn)結合我區(qū)實際，制定本方案。
一、指導思想
面對人口老齡化的發(fā)展趨勢，老年人遭受意外傷害的風險概率高于其他年齡_, “十三五”期間，國家各級部門對老年人意外傷害保險提出了工作要求，為提高老年人抵御意外風險的能力，解決老年人因遭受意外傷害所產生的醫(yī)療費用支出和家庭經濟負擔，以優(yōu)先保障困難_為基本，全面推廣覆蓋為目標，倡導老年人自愿投保意外傷害保險，及時在老年人發(fā)生意外傷害后提供有效幫扶，為老年人的晚年生活構筑一道“保障線”，我區(qū)決定在全區(qū)全面實施推廣老年人意外傷害保障工程（簡稱“銀齡安康工程”），即每年為我區(qū)老年人購買老年人意外傷害保險，建立長效的老年人意外傷害保障制度。
二、基本原則
“銀齡安康工程”即老年人意外傷害保險工作的推進和實施遵循“政府引導、保障基本；市場運作、體現(xiàn)公益；投保自愿、逐漸普惠”的原則。
（一
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投保單位統(tǒng)一投保，方可參保，不受理個人參保。
（五）保險責任賠付金額：
1、被保險人在保險責任范圍內遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內因該意外傷害身故的，保險人給付身故保險金40000元。
2、被保險人在保險責任范圍內遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內因該意外傷害導致身體殘疾（傷殘鑒定單位：**司法鑒定中心、**市第一醫(yī)院），保險人按認定后的殘疾程度和比例賠付，最高賠付金額40000元，導致燒燙傷的按認定后燒燙傷面積賠付。
3、被保險人在保險責任范圍內因意外傷害事故導致在二級（含）以上醫(yī)院發(fā)生的符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，保險人扣除50（元）免賠額后，在意外傷害醫(yī)療保險金額內，按約定100% 給予賠付，意外傷害醫(yī)療保險最高賠付金額4000元，住院津貼補助40元/天，全年累計最高限度180天。保險期限內，被保險人可因多次意外傷害事故導致的醫(yī)療費用提出保險賠付申請，但年累計賠付總額不超過約定的保險金額（含）。
4、被保險人已從社會基本醫(yī)療保險或第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險）獲得相關醫(yī)療費用補償?shù)�，保險人僅對扣除已獲得補償后的剩余醫(yī)療費用，按照合同約定承擔賠付責任。
（六）保險期限：保險期間為一年。自保險公司同意承保、收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起至約定的終止日二十四時止。
四、保險對象及資金保障
（一）政府補助對象
1、全額補助對象：戶籍年齡在60周歲以上的非入住養(yǎng)老機構的特困人員救助供養(yǎng)老人（原五保老人、三無老人）、低保老人、孤寡老人、失獨老人、百歲老人、重點優(yōu)撫對象老人及政府購買居家養(yǎng)老服務對象。保險費用每人每年60元（僅限每人一份），該項資金由區(qū)財政承擔。
2、差額補助對象：戶籍年齡在80-99周歲非入住養(yǎng)老機構自愿參保的老年人，由政府差額補助，保險費用每人每年60元（僅限每人一份），其中，個人自行繳納每人每年30元，政府差額補助每人每年30元（該項資金由區(qū)財政承擔）。
已享受政府補助參加養(yǎng)老機構意外傷害保險、殘疾人意外傷害保險的老年人，不重復享受老年人意外傷害保險政府補助。
（二）保險普惠對象
戶籍年齡在60周歲以上的老年人（不含政府補助對象），保險費用每人每年60元,由老人自行承擔。保險費用由保險公司向老人收取。
保險公司不單獨承辦老年人個體的意外傷害保險，只承辦老年人意外傷害保險團體險，我區(qū)與保險公司聯(lián)合設立老年人意外傷害險種，我區(qū)老年人的優(yōu)惠費率為60元，由街道辦事處、鎮(zhèn)政府或機關企事業(yè)單位作為投保單位，以團體方式投保，投保時需加蓋投保單位公章。
（三）資金保障
開展老年人意外傷害保險，政府補助資金由區(qū)財政局承擔，區(qū)財政局依據(jù)區(qū)民政局上報計劃納入每年年度財政預算，并將所需老年人意外傷害保險資金按年度進行撥付，于每年1月30日前一次性撥付至區(qū)民政局。
五、辦理程序
（一）申請：年齡在60周歲以上的老人或代辦人提前1個月向戶籍所在地街道辦事處（鎮(zhèn)）提出申請。
申請時出具的材料：
1、《老年人意外傷害保險審批表》一式兩份；
2、老人身份證和戶口�。êw戶口）原件及復印件一式兩份；
3、老人近期一寸免冠照片2張；
4、低保老人、特困人員救助供養(yǎng)老人、失獨老人、孤寡老人（本人或家屬提供情況說明）、政府購買居家養(yǎng)老服務對象、重點優(yōu)撫對象老人的證件等原件及復印件一式兩份（政府補助對象提供）；
5、委托親屬或其他人員代辦的，還須提供代辦人的身份證明原件及復印件一式兩份。
（二）審核：街道辦事處（鎮(zhèn)）負責在5個工作日內完成申請材料的審核手續(xù)，并簽署審核意見，審核通過的在街道辦事處（鎮(zhèn)）公示欄公示3日。公示期結束后,無異議的將申請人材料匯總上報道里區(qū)民政局，匯總表須有街道辦事處（鎮(zhèn)）主管主任、社會事務辦科長、經辦人簽字蓋章；有異議的告知申請人或申請人家屬。
（三）審批：區(qū)民政局在5個工作日內辦結審批手續(xù)，對符合條件的申請人及時納入老年人意外傷害保險范圍，在3個工作日完成全區(qū)匯總和備案；對不符合條件的，說明理由退回街道辦事處（鎮(zhèn)）。
（四）簽訂合同：區(qū)民政局在5個工作日內將享受政府補助保險的老年人名單統(tǒng)一上報保險公司，統(tǒng)一簽訂老年人意外傷害保險合同，政府購買對象由區(qū)民政局統(tǒng)一向保險公司支 ……（未完，全文共4530字，當前僅顯示2288字，請閱讀下面提示信息。收藏《關于區(qū)開展老年人意外傷害保險工作的實施方案》）