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關于區(qū)開展老年人意外傷害保險工作的實施方案

發(fā)表時間:2020/5/18 10:18:03
目錄/提綱:……
一、指導思想
二、基本原則
(一)政府引導,保障基本
(二)市場運作,體現(xiàn)公益
(三)投保自愿,逐漸普惠
三、保險內容
(一)保險名稱:老年人意外傷害保險
(二)保險范圍:全天24小時在中國境內(除香港、澳門)所有場所發(fā)生的除疾病以外的意外傷害都能獲得賠付
(三)保險費金額:每人每年60元
(五)保險責任賠付金額:
(六)保險期限:保險期間為一年
四、保險對象及資金保障
(一)政府補助對象
(二)保險普惠對象
(三)資金保障
五、辦理程序
(一)申請:年齡在60周歲以上的老人或代辦人提前1個月向戶籍所在地街道辦事處(鎮(zhèn))提出申請
六、職責分工
(一)區(qū)財政局負責老年人意外傷害保險資金的撥付工作
(五)保險公司負責老年人意外傷害保險的保費收取、參保(包括出具保險合同、保險發(fā)票、保險憑證)和賠付工作
(六)建立老年人意外傷害保險評估體系
七、工作要求
(一)統(tǒng)一思想,提高認識
(二)加強宣傳,營造氛圍
(三)精心組織,認真落實
……
關于區(qū)開展老年人意外傷害保險工作的實施方案

為更好地落實全國老齡辦、民政部、財政部、中國保監(jiān)會四部門聯(lián)合印發(fā)的《關于開展老年人意外傷害保險工作的指導意見》(全國老齡辦發(fā)[**]32號)精神,建立健全多項目、多層次、多元化的養(yǎng)老保障體系,提高老年人抵御意外風險能力,提升老年人幸福生活指數(shù),現(xiàn)結合我區(qū)實際,制定本方案。
一、指導思想
面對人口老齡化的發(fā)展趨勢,老年人遭受意外傷害的風險概率高于其他年齡_, “十三五”期間,國家各級部門對老年人意外傷害保險提出了工作要求,為提高老年人抵御意外風險的能力,解決老年人因遭受意外傷害所產生的醫(yī)療費用支出和家庭經濟負擔,以優(yōu)先保障困難_為基本,全面推廣覆蓋為目標,倡導老年人自愿投保意外傷害保險,及時在老年人發(fā)生意外傷害后提供有效幫扶,為老年人的晚年生活構筑一道“保障線”,我區(qū)決定在全區(qū)全面實施推廣老年人意外傷害保障工程(簡稱“銀齡安康工程”),即每年為我區(qū)老年人購買老年人意外傷害保險,建立長效的老年人意外傷害保障制度。
二、基本原則
“銀齡安康工程”即老年人意外傷害保險工作的推進和實施遵循“政府引導、保障基本;市場運作、體現(xiàn)公益;投保自愿、逐漸普惠”的原則。
(一
……(新文秘網http://m.jey722.cn省略815字,正式會員可完整閱讀)…… 
投保單位統(tǒng)一投保,方可參保,不受理個人參保。
(五)保險責任賠付金額:
1、被保險人在保險責任范圍內遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內因該意外傷害身故的,保險人給付身故保險金40000元。
2、被保險人在保險責任范圍內遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內因該意外傷害導致身體殘疾(傷殘鑒定單位:**司法鑒定中心、**市第一醫(yī)院),保險人按認定后的殘疾程度和比例賠付,最高賠付金額40000元,導致燒燙傷的按認定后燒燙傷面積賠付。
3、被保險人在保險責任范圍內因意外傷害事故導致在二級(含)以上醫(yī)院發(fā)生的符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,保險人扣除50(元)免賠額后,在意外傷害醫(yī)療保險金額內,按約定100% 給予賠付,意外傷害醫(yī)療保險最高賠付金額4000元,住院津貼補助40元/天,全年累計最高限度180天。保險期限內,被保險人可因多次意外傷害事故導致的醫(yī)療費用提出保險賠付申請,但年累計賠付總額不超過約定的保險金額(含)。
4、被保險人已從社會基本醫(yī)療保險或第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險)獲得相關醫(yī)療費用補償?shù),保險人僅對扣除已獲得補償后的剩余醫(yī)療費用,按照合同約定承擔賠付責任。
(六)保險期限:保險期間為一年。自保險公司同意承保、收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起至約定的終止日二十四時止。
四、保險對象及資金保障
(一)政府補助對象
1、全額補助對象:戶籍年齡在60周歲以上的非入住養(yǎng)老機構的特困人員救助供養(yǎng)老人(原五保老人、三無老人)、低保老人、孤寡老人、失獨老人、百歲老人、重點優(yōu)撫對象老人及政府購買居家養(yǎng)老服務對象。保險費用每人每年60元(僅限每人一份),該項資金由區(qū)財政承擔。
2、差額補助對象:戶籍年齡在80-99周歲非入住養(yǎng)老機構自愿參保的老年人,由政府差額補助,保險費用每人每年60元(僅限每人一份),其中,個人自行繳納每人每年30元,政府差額補助每人每年30元(該項資金由區(qū)財政承擔)。
已享受政府補助參加養(yǎng)老機構意外傷害保險、殘疾人意外傷害保險的老年人,不重復享受老年人意外傷害保險政府補助。
(二)保險普惠對象
戶籍年齡在60周歲以上的老年人(不含政府補助對象),保險費用每人每年60元,由老人自行承擔。保險費用由保險公司向老人收取。
保險公司不單獨承辦老年人個體的意外傷害保險,只承辦老年人意外傷害保險團體險,我區(qū)與保險公司聯(lián)合設立老年人意外傷害險種,我區(qū)老年人的優(yōu)惠費率為60元,由街道辦事處、鎮(zhèn)政府或機關企事業(yè)單位作為投保單位,以團體方式投保,投保時需加蓋投保單位公章。
(三)資金保障
開展老年人意外傷害保險,政府補助資金由區(qū)財政局承擔,區(qū)財政局依據(jù)區(qū)民政局上報計劃納入每年年度財政預算,并將所需老年人意外傷害保險資金按年度進行撥付,于每年1月30日前一次性撥付至區(qū)民政局。
五、辦理程序
(一)申請:年齡在60周歲以上的老人或代辦人提前1個月向戶籍所在地街道辦事處(鎮(zhèn))提出申請。
申請時出具的材料:
1、《老年人意外傷害保險審批表》一式兩份;
2、老人身份證和戶口。êw戶口)原件及復印件一式兩份;
3、老人近期一寸免冠照片2張;
4、低保老人、特困人員救助供養(yǎng)老人、失獨老人、孤寡老人(本人或家屬提供情況說明)、政府購買居家養(yǎng)老服務對象、重點優(yōu)撫對象老人的證件等原件及復印件一式兩份(政府補助對象提供);
5、委托親屬或其他人員代辦的,還須提供代辦人的身份證明原件及復印件一式兩份。
(二)審核:街道辦事處(鎮(zhèn))負責在5個工作日內完成申請材料的審核手續(xù),并簽署審核意見,審核通過的在街道辦事處(鎮(zhèn))公示欄公示3日。公示期結束后,無異議的將申請人材料匯總上報道里區(qū)民政局,匯總表須有街道辦事處(鎮(zhèn))主管主任、社會事務辦科長、經辦人簽字蓋章;有異議的告知申請人或申請人家屬。
(三)審批:區(qū)民政局在5個工作日內辦結審批手續(xù),對符合條件的申請人及時納入老年人意外傷害保險范圍,在3個工作日完成全區(qū)匯總和備案;對不符合條件的,說明理由退回街道辦事處(鎮(zhèn))。
(四)簽訂合同:區(qū)民政局在5個工作日內將享受政府補助保險的老年人名單統(tǒng)一上報保險公司,統(tǒng)一簽訂老年人意外傷害保險合同,政府購買對象由區(qū)民政局統(tǒng)一向保險公司支 ……(未完,全文共4530字,當前僅顯示2288字,請閱讀下面提示信息。收藏《關于區(qū)開展老年人意外傷害保險工作的實施方案》
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