目錄/提綱:……
一、主要問題
1、基層衛(wèi)技人員數(shù)量不足,結(jié)構(gòu)不優(yōu)
2、藥品供應(yīng)保障機(jī)制不健全
3、縣級公立醫(yī)院編外聘用人員養(yǎng)老問題亟待解決
二、建議
1、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)
一是科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制
二是創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才使用模式
三是大力實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生人員專項(xiàng)補(bǔ)充工程
2、改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制
二是實(shí)施定點(diǎn)生產(chǎn)
三是完善短缺藥品儲(chǔ)備
二是做好_內(nèi)外人員養(yǎng)老保險(xiǎn)基金賬戶流通的政策銜接
……
正視醫(yī)改存在問題 穩(wěn)步推向縱深發(fā)展
新一輪醫(yī)改以來,在國家、省、市各級部門的支持指導(dǎo)下,市醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革不斷深入,縣級公立醫(yī)院管理_、運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制、人事分配機(jī)制等_機(jī)制不斷完善,以藥養(yǎng)醫(yī)、“看病難、看病貴”等重點(diǎn)難點(diǎn)逐步突破,實(shí)現(xiàn)了“群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員得好處、政府得民心、醫(yī)院得發(fā)展”四方共贏的目標(biāo),特別是組建縣域醫(yī)共體以來,縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力均得到了明顯提升,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的分級診療格局初具雛形,得到各級領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。雖然醫(yī)改取得了有目共睹的成績,但是從自身工作經(jīng)歷和
調(diào)研情況來看,還存在很多棘手問題亟待解決。
一、主要問題
1.基層衛(wèi)技人員數(shù)量不足,結(jié)構(gòu)不優(yōu)。隨著綜合醫(yī)改的深入,分級診療制度的推進(jìn),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)方面的任務(wù)逐漸增加,與此同
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的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題一直沒有明確的說法。從數(shù)量上,縣級公立醫(yī)院的編外聘用人員已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了編內(nèi)人員,從作用上,很多早期進(jìn)入的編外人員已經(jīng)成長為業(yè)務(wù)骨干,取得了高級職稱,少數(shù)還擔(dān)任了科室主任職務(wù)。如不能很好解決這類人的養(yǎng)老問題,不僅影響隊(duì)伍的穩(wěn)定,一旦到他們退休時(shí),矛盾就會(huì)顯現(xiàn)。
二、建議
1.加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。建議編制部門從實(shí)際出發(fā),重新核定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單位編制,在核編范圍內(nèi)充分落實(shí)用人單位自主招聘權(quán)。同時(shí),在編制總量不變的前提下,實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制“周轉(zhuǎn)池”管理制度,根據(jù)實(shí)際情況,人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間調(diào)劑使用。二是創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才使用模式。按照縣管鄉(xiāng)用、適時(shí)輪換原則,創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用模式,縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新聘醫(yī)務(wù)人員人事關(guān)系集中到醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊缺崗位,可以由牽頭醫(yī)院中具有醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的在崗不在編人員,經(jīng)市衛(wèi)計(jì)、人社等部門對照條件審核確認(rèn)并公示后,以縣為單位統(tǒng)一考試、考試合格后,可以安排相應(yīng)崗位空缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位管理。三是大力實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生人員專項(xiàng)補(bǔ)充工程。進(jìn)一步擴(kuò)大
農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和全科醫(yī)生特設(shè)崗位招聘規(guī)模,完善就業(yè)、履約、激勵(lì)等管理措施,實(shí)施面向基層免費(fèi)定向培養(yǎng)3年制高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃,有序擴(kuò)充基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍。
2.改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。一是加強(qiáng)對藥企庫存和市場交易等行為的跟蹤監(jiān)測,綜合研判苗頭性問題和趨勢,對漲價(jià)明顯的藥品及原料藥生產(chǎn)流通企業(yè)密切關(guān)注,必要時(shí)開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。建立失信經(jīng)營者黑名單制度,對屢查屢犯的短缺藥品及原料藥壟斷案件相關(guān)經(jīng)營者,依法制定禁止其從事醫(yī)藥行業(yè)的措施。二是實(shí)施定點(diǎn)生產(chǎn)。綜合臨床必需、用量小或交易價(jià)格偏低、企業(yè)生產(chǎn)動(dòng)力不足等因素,遴選定點(diǎn)生產(chǎn)品種,通過政府定價(jià)、價(jià)格談判、市場撮合等多種方式確定統(tǒng)一采購價(jià)格,招標(biāo)確定定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè),直接掛網(wǎng)采購,保障區(qū)域合理供應(yīng),以此彌補(bǔ)市場失靈對于孤兒藥等短缺藥品帶來的影響。三是完善短缺藥品儲(chǔ)備。根據(jù)臨床實(shí)際需求,篩選短缺藥品儲(chǔ)備品種,合理確定儲(chǔ)備數(shù)量,保障藥品儲(chǔ)備及時(shí)到位、高效調(diào)劑調(diào)用。四是在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建立中心藥房,醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送和統(tǒng)一藥款支付。同時(shí),中心藥房結(jié)合常態(tài)用藥情況,適當(dāng)儲(chǔ)備臨床用量小的藥品、急(搶)救藥品等,確保醫(yī)共體成員單位臨床急診急救用藥需求。
3.完善公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。一直以來事業(yè)單位人事制度改革任務(wù)之一就是把編制內(nèi)和編制外這種差別從事實(shí)上消除或基本消除,例如實(shí)行事業(yè)單位全員崗位聘用制、由“身份管理”向“崗位管理”轉(zhuǎn)變、事業(yè)單位績效工資分配制度改革等一系列改革,其目的都是弱化編制限制。因此建議事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革對象應(yīng)該包含事業(yè)單位全體在職在崗職 ……(未完,全文共2440字,當(dāng)前僅顯示1551字,請閱讀下面提示信息。
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