關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)免費(fèi)提供避孕藥具工作的幾點(diǎn)思考

目錄/提綱：……
一、免費(fèi)提供避孕藥具公衛(wèi)項(xiàng)目工作基本情況
二、基層工作現(xiàn)狀
二是藥具發(fā)放服務(wù)和管理存在多頭抓格局
三是藥具工作與婦幼健康工作融合進(jìn)一步深化
四是在改革轉(zhuǎn)型發(fā)展的新形勢下，藥具工作呈現(xiàn)了創(chuàng)新推進(jìn)的局面
三、存在的主要問題及原因分析
（一）村級藥具發(fā)放服務(wù)成本補(bǔ)助不落實(shí)
（二）藥具發(fā)放服務(wù)對象底數(shù)不清
（三）藥具管理原有工作制度不適應(yīng)新的要求，跟不上形勢發(fā)展需要，
（四）對藥具工作不重視，經(jīng)費(fèi)投入不到位
四、下步工作的對策建議
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成合力
3、加強(qiáng)藥具公衛(wèi)服務(wù)的宣傳教育
4、進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目培訓(xùn)和指導(dǎo)
二是要開展經(jīng)常性督導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任意識，保證工作任務(wù)落實(shí)
5、繼續(xù)加強(qiáng)和規(guī)范藥具發(fā)放服務(wù)工作
6、加大藥具工作經(jīng)費(fèi)投入
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關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)免費(fèi)提供避孕藥具工作的幾點(diǎn)思考

藥具中心**
2019年7月25日

主題教育開展以來，根據(jù)委黨組的工作部署，我單位提出了開展“不忘初心、牢記使命”主題教育調(diào)研工作方案，調(diào)研內(nèi)容結(jié)合藥具中心的主要職責(zé)，重點(diǎn)針對我省免費(fèi)提供避孕藥具基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作和防艾安全套管理工作推進(jìn)情況進(jìn)行調(diào)研。7月11、7月16-19日組成兩個組分別到**縣、**縣、**縣、**縣、**縣的婦幼計生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)服務(wù)室和縣級醫(yī)院等地，通過聽取匯報、查閱資料、座談交流、填寫問卷等形式，就基層開展免費(fèi)提供避孕藥具基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
一、免費(fèi)提供避孕藥具公衛(wèi)項(xiàng)目工作基本情況
避孕藥具發(fā)放服務(wù)是保障育齡群眾落實(shí)避孕節(jié)育措施、減少非意愿妊娠的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保護(hù)育齡群眾生殖健康的重要措施。**年國家將“免費(fèi)提供避孕藥具”納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，以下簡稱“藥具”。項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容是省級負(fù)責(zé)藥具政府采購，州市、縣級負(fù)責(zé)藥具存儲、調(diào)撥和發(fā)放。納入公衛(wèi)項(xiàng)目管理后，國家衛(wèi)健委要求,各地要改進(jìn)藥具發(fā)放服務(wù)，建立健全藥具發(fā)放機(jī)制,不斷提高服務(wù)的
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醫(yī)院/衛(wèi)生院是繼計生辦之后非常重要的一個獲得免費(fèi)避孕藥具的渠道。而對于本地城鎮(zhèn)人來說，單位/社區(qū)/街道辦也是另外一個重要的獲取渠道。未婚者對免費(fèi)發(fā)放避孕藥具工作的滿意度要低于已婚者，從婚姻類型來看，未婚者對免費(fèi)發(fā)放避孕藥具工作的滿意度占比（88.89%）要明顯低于已婚者約4個百分點(diǎn)（92.82%）。而且上文分析我們了解到，未婚者獲得免費(fèi)避孕藥具的比例同樣明顯低于已婚者。因此，加強(qiáng)在未婚者中間推行免費(fèi)避孕藥具發(fā)放政策可能成為今后避孕藥具發(fā)放工作改進(jìn)的一個方向。從戶口性質(zhì)來看，與對免費(fèi)發(fā)放避孕藥具服務(wù)工作滿意度的情況略有不同，一方面外鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村戶口者對避孕藥具使用效果進(jìn)行隨訪的滿意度最低，為85.91%。另一方面獲得免費(fèi)發(fā)放避孕藥具最多的本鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)戶口者對避孕藥具使用效果進(jìn)行隨訪的滿意度并非最高（87.38%），而且他們表示明確不滿意的比例為四者中最高（5.53%）這表明本鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)戶口著對避孕藥具發(fā)放工作提出了較高的要求，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對該_的避孕藥具使用效果的隨訪工作。
最后，對免費(fèi)發(fā)放避孕藥具服務(wù)工作的滿意度分析發(fā)現(xiàn)，整體而言九成受訪者對免費(fèi)發(fā)放避孕藥具服務(wù)工作表示滿意；未婚者對免費(fèi)發(fā)放避孕藥具工作的滿意度要低于已婚者；外鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村戶口者對免費(fèi)發(fā)放避孕藥具服務(wù)工作的滿意度最低；未婚者對避孕藥具使用效果進(jìn)行隨訪的滿意度要低于已婚者；而外鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村戶口者對免費(fèi)發(fā)放避孕藥具服務(wù)工作的滿意度最低。
計劃生育避孕藥具免費(fèi)發(fā)放是我國延續(xù)時間最長的基本公共服務(wù)項(xiàng)目。在推進(jìn)健康中國建設(shè)和實(shí)施全面兩孩政策，在全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的大背景下，進(jìn)一步提升避孕藥具服務(wù)管理水平，堅(jiān)持以本地人口為主，同時加強(qiáng)流動人口的服務(wù)管理工作；堅(jiān)持以育齡婦女為主，同時加強(qiáng)向男性，低齡未婚者的服務(wù)管理工作；堅(jiān)持以公務(wù)員/事業(yè)單位人員為主，同時加強(qiáng)其他職業(yè)_的服務(wù)管理工作，深入貫徹以人為本、保障供應(yīng)、方便群眾的服務(wù)理念，最大限度地滿足育齡群眾日益增長的生殖健康需求是新時期工作開展的重要方向。
二、基層工作現(xiàn)狀
整體看，基層藥具工作呈現(xiàn)出“四個特點(diǎn)”：一是藥具發(fā)放服務(wù)對象不斷擴(kuò)大，納入公衛(wèi)項(xiàng)目管理后，藥具服務(wù)對象由原來的已婚育齡群眾擴(kuò)大到育齡群眾；二是藥具發(fā)放服務(wù)和管理存在多頭抓格局。隨著機(jī)構(gòu)改革的推進(jìn)，截止2019年6月，州市級有6家保留獨(dú)立的藥具機(jī)構(gòu)的（***********），有10家（***************）與婦幼保健計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)整合，縣級的藥具發(fā)放管理職能已全部整合融入婦幼保健計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的藥具發(fā)放服務(wù)管理工作由計生專干和鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，村級由計生宣傳員和村醫(yī)分別承擔(dān)；州、縣、鄉(xiāng)、村四級基本做到有職責(zé)、有崗位、有人員。三是藥具工作與婦幼健康工作融合進(jìn)一步深化。對藥具工作納入衛(wèi)生公衛(wèi)項(xiàng)目管理的認(rèn)識得到提高，各項(xiàng)工作逐步理順。如：****縣、**縣結(jié)合實(shí)際，分別出臺了藥具項(xiàng)目績效考核方案（試行），分別規(guī)定藥具項(xiàng)目實(shí)施要求，有的做到與基本公衛(wèi)工作同管理、同督導(dǎo)、同考核；有的還出臺資金管理辦法，明確對鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展藥具宣傳、業(yè)務(wù)管理、發(fā)放和隨訪服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，保證工作有序開展。四是在改革轉(zhuǎn)型發(fā)展的新形勢下，藥具工作呈現(xiàn)了創(chuàng)新推進(jìn)的局面。如：**印發(fā)《**市2019年轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)工作方案》，將藥具管理納入對轄區(qū)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健院的考核內(nèi)容，做到保健與臨床相結(jié)合，所轄的8縣（區(qū)）通過簽定藥具進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議（主要在醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生院），積極推進(jìn)人工流產(chǎn)和產(chǎn)后42天婦女避孕措施和服務(wù)工作落實(shí)。大理、**兩州市堅(jiān)持推進(jìn)藥具發(fā)放業(yè)務(wù)管理規(guī)范化建設(shè)，州縣兩級做到藥具倉儲、調(diào)撥管理到位，藥具發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)保持正常。
三、存在的主要問題及原因分析
（一）村級藥具發(fā)放服務(wù)成本補(bǔ)助不落實(shí)。大理、**村級的藥具工作還是依托村計生宣傳員進(jìn)行發(fā)放服務(wù)，在條件成熟的衛(wèi)生室同時設(shè)藥具發(fā)放點(diǎn)，有的地方實(shí)行合署辦公。但由于宣傳員、村醫(yī)二者的工作性質(zhì)，隸屬關(guān)系，工資待遇差異等問題，合并后二者相互配合開展不順，有宣傳員不配合衛(wèi)生院管理，有村醫(yī)不愿意承擔(dān)藥 ……（未完，全文共4378字，當(dāng)前僅顯示2211字，請閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)免費(fèi)提供避孕藥具工作的幾點(diǎn)思考》）