關于加快我縣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的思考

目錄/提綱：……
一、我縣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展現狀
（一）全縣居民健康水平有效提高
（二）衛(wèi)生資源總量快速增長
（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設明顯加強
（四）醫(yī)改紅利持續(xù)釋放
（五）計生育工作健康發(fā)展
（六）公共衛(wèi)生服務能力持續(xù)增強
（七）醫(yī)政中醫(yī)科教工作明顯提升
二、存在的主要困難和問題
（一）緊缺學科床位數量不足
（二）醫(yī)療資源結構不合理
（三）醫(yī)療服務能力不強
（四）公共衛(wèi)生體系建設滯后
（五）多層次醫(yī)療人才梯隊尚未形成
（六）信息化服務能力較弱
三、促進衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展對策和建議
（一）優(yōu)化醫(yī)療資源結構
（二）強化龍頭帶動作用
（三）提升基本醫(yī)療水平
（四）振興中醫(yī)中藥發(fā)展
（五）提升公共衛(wèi)生服務
（六）強化人才隊伍建設
（七）實施智慧健康醫(yī)療
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關于加快我縣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的思考

[內容提要]本文闡述了我縣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展現狀，深入分析了發(fā)展過程中存在的問題，并結合我縣實際，就如何加快衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展進行探討。
一、我縣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展現狀
（一）全縣居民健康水平有效提高。全縣孕產婦死亡率為零，控制在規(guī)劃目標以內；嬰兒死亡率為**‰；5歲以下兒童死亡率為**‰。甲乙類傳染病報告發(fā)病率**10萬，麻疹發(fā)病率為零，繼續(xù)保持在較低水平；未發(fā)生重大傳染病流行和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
（二）衛(wèi)生資源總量快速增長。全縣醫(yī)療機構床位**張，比2010年新增床位231張，年均增**%。按常住人口計算，全縣千人均醫(yī)療機構床位**張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師**人、注冊護士**人，分別比2010年增加**張、**人、**人。擁有各級各類醫(yī)院12家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構8家，專業(yè)公共衛(wèi)生機構2家，其中二級醫(yī)院2所（縣級綜合性醫(yī)院及縣中醫(yī)院各1所）。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設明顯加強。投**萬元，完成縣醫(yī)院能力提升和精神科病區(qū)建設及中醫(yī)院業(yè)務用房改造，更新了核磁共振成像儀、CT機、彩超、電子胃鏡、全自動生化儀等一批大、中型檢查診斷設備，極大滿足人民群眾多樣化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。投入**萬元，完成5個衛(wèi)生院業(yè)務用房改造及8個衛(wèi)生院環(huán)境整治工作，進一步提升了辦醫(yī)水準、優(yōu)化了救助環(huán)境。投入**萬
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機制，及時科學有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件和苗頭事件，發(fā)現并治療肺結核38例；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%以上；5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率為零。
（七）醫(yī)政中醫(yī)科教工作明顯提升�？h總醫(yī)院優(yōu)質護理服務病房覆蓋率達100%。危重癥病人搶救增長17.4%，搶救成功率達81.14%以上，縣域內就診率達92.44%。加大無償獻血宣傳和管理力度，臨床用血100%來自無償獻血。扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，縣中醫(yī)院開設糖尿病、針炙推拿等省級特色�？疲▽２。�2個，并設立了康復醫(yī)學科，順利通過二級中醫(yī)院復評。委托省內醫(yī)學院校為我市培養(yǎng)一批臨床本科醫(yī)學人才和本土化全日制大專層次醫(yī)學生。
二、存在的主要困難和問題
（一）緊缺學科床位數量不足。產科、兒科、精神科、中醫(yī)科床位偏少，隨著居民健康意識增強、城鎮(zhèn)化和老齡化進程加快、全面二孩政策的實施，產科、兒科、中醫(yī)科、精神科等緊缺學科床位供需矛盾突出。全縣兒科床位**張，占總床位數的**%，低于全市平均水平7.72%，低于國家規(guī)劃兒科床位占10%的要求；全縣產科床位**張，每千分娩量產科床位數**張，低于全市平均水平（17.77張）；全縣精神科床位**張，每萬常住人口精神科床位**張，低于全市平均水平（4.47張/萬人口），低于國家精神病科床位中等配置標準（5.64張/萬人口）；全縣中醫(yī)科床位**張，每千常住人口中醫(yī)類床位**張，低于全市平均水平（0.7張/千人口）。
（二）醫(yī)療資源結構不合理。一是醫(yī)療資源結構失衡。全縣僅有兩家縣級醫(yī)院，無專科醫(yī)院，醫(yī)生與護士、床位與護士之間配置比例不足（全縣醫(yī)護比1：**，縣及以上醫(yī)院床護比1：**）；部分�？品⻊漳芰^為薄弱，兒科、產科、精神衛(wèi)生科等發(fā)展緩慢。多元化辦醫(yī)格局尚未形成。二是醫(yī)療資源過度利用與浪費并存。各級醫(yī)療機構的功能定位尚未有效落實，分級診療模式還不健全，地區(qū)間、醫(yī)療衛(wèi)生機構間存在資源過度利用與浪費。2016年，縣級醫(yī)院病床使用率達**％，處于超負荷運轉，而基層醫(yī)療機構病床使用率僅為**％�？h級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間缺乏聯動協(xié)作機制，“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)秩序尚未形成。
（三）醫(yī)療服務能力不強。一是解決急危重癥和疑難病癥能力不高。全縣重點學科發(fā)展滯后，重點專科優(yōu)勢不明顯，市級臨床重點�？茷�**，縣級重點專科僅**項。全縣尚無實力較強的醫(yī)療診斷中心，導致部分患者外流，增加了患者就醫(yī)負擔，影響縣域內就診率的提高。二是基層醫(yī)療服務承載力有限。全縣**%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務用房未達到國家標準，**%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未能配齊標準設備；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構空編率高，多數公共衛(wèi)生人員身兼數職，既要承擔轄區(qū)內基本醫(yī)療服務，又要負責基本公共衛(wèi)生服務，中醫(yī)藥服務特色發(fā)揮不夠，住院人次逐年下降。**%的村衛(wèi)生所業(yè)務用房未達標，**%的村衛(wèi)生所設備未達標，鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術水平不高，只能提供基礎常見病治療和不足**%的基本公共衛(wèi)生服務。三是產、兒科服務能力偏弱。**%以上的孕產婦在縣級及以上公立醫(yī)療保健機構分娩，縣級及以上公立醫(yī)療保健機構婦產科床位緊張、人員短缺，孕產婦生育風險加大。兒童健康服務資源相對不足，各級綜合醫(yī)院產兒科醫(yī)師嚴重不足。婦幼保健服務能力有限，縣婦幼保健機構均未達到婦幼保健機構等級評審要求，業(yè)務用房面積未達標，存在基礎設施薄弱、醫(yī)療設備陳舊等問題。
（四）公共衛(wèi)生體系建設滯后。一是疾病防控設施設備不達標。縣疾控中心業(yè)務用房面積未達到國家標準，配備的儀器設備種類和數量均未達到國家標準。二是衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法能力不強。衛(wèi)生計生監(jiān)督機構普遍存在監(jiān)督執(zhí)法人員偏少、業(yè)務用房面積不夠、衛(wèi)生監(jiān)督信息網絡平臺建設滯后等問題，現場快速檢測設備、執(zhí)法取證工具等配置不足等，不能滿足監(jiān)督執(zhí)法需要。三是基層衛(wèi)生應急處置能力不高�；鶎討标犖槿鄙賰�、演練、培訓，為民辦實事項目裝備缺少日常維護；縣、鄉(xiāng)缺少衛(wèi)生應急基本裝備，基層衛(wèi)生應急處置能力跟不上社會經濟發(fā)展要求。
（五）多層次醫(yī)療人才梯隊尚未形成。一是高層次人才和緊缺學科人才缺。衛(wèi)生高層次人才、拔尖人才占比較低，全縣衛(wèi)生技術人員正高級、副高級職稱僅占**%，**%�？h、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構兒科、產科、精神科等緊缺學科專業(yè)人員匱乏，至2020年，全縣兒科醫(yī)師缺口**人，產科醫(yī)師缺口**人，精神科醫(yī)師缺口**人。公共衛(wèi)生人才流失現象比較嚴重，到2020年公共衛(wèi)生人員缺口**人。二是基層衛(wèi)技人才不足�？偭坎蛔�，學歷和職稱不高，部分醫(yī)務人員長期在編不在崗現象突出。鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化嚴重，存在斷層現象。目前，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制數**個，在編衛(wèi)技人員**人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構空編率**%，聘用衛(wèi)技人員占在崗衛(wèi)技人員的**%，長期借用在鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生單位**人。在編衛(wèi)技人員當中，高級職稱占**%；中級職 ……（未完，全文共10838字，當前僅顯示2578字，請閱讀下面提示信息。收藏《關于加快我縣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的思考》）