在全區(qū)衛(wèi)生院長(zhǎng)會(huì)議上的講話

目錄/提綱：……
一、必須切實(shí)提高對(duì)做好基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院糾風(fēng)工作重要性和必要性的認(rèn)識(shí)
一是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量維護(hù)農(nóng)民健康的需要
二是改善醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自身形象的需要
三是不斷提升醫(yī)院自身醫(yī)療服務(wù)水平的需要
四是減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的需要
二、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)中存在不正之風(fēng)的主要表現(xiàn)形式
（一）收受“紅包”
三是病人出于對(duì)病患的恐懼，為尋求心理上的安慰向醫(yī)生主動(dòng)饋送的
（二）“開(kāi)單統(tǒng)方”并“提成”
三是醫(yī)院科室之間的統(tǒng)方提成
（三）醫(yī)商勾結(jié)“謀取回扣”
一是醫(yī)療器械采購(gòu)方面
二是藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)方面存在“回扣”現(xiàn)象，多發(fā)生于二次議價(jià)時(shí)
（四）超標(biāo)收費(fèi)或不按規(guī)定時(shí)間及時(shí)調(diào)整藥價(jià)
（五）服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量有待提高
三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)的幾點(diǎn)建議
（一）大力開(kāi)展職業(yè)道德和法制教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
（二）糾建并舉，強(qiáng)化制度建設(shè)，不斷完善行業(yè)規(guī)范
一是推進(jìn)醫(yī)用器械和醫(yī)用耗材的集中招標(biāo)采購(gòu)工作
三是在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)制定行業(yè)規(guī)范
（三）加強(qiáng)藥品使用監(jiān)督，推行醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)
一是醫(yī)護(hù)公開(kāi)
二是紀(jì)律公開(kāi)
三是強(qiáng)化行政監(jiān)管，嚴(yán)格責(zé)任追究
（四）加大政府投資力度，確保醫(yī)院公益性質(zhì)
……
在全區(qū)衛(wèi)生院長(zhǎng)會(huì)議上的講話

各位衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)們：
受**張書(shū)記的指派，今天由我從糾風(fēng)工作角度，就衛(wèi)生系統(tǒng)如何加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，切實(shí)糾正醫(yī)療服務(wù)中存在的不正之風(fēng)，減輕群眾負(fù)擔(dān)，提高群眾滿(mǎn)意度與在座的各位進(jìn)行探討交流。
糾風(fēng)工作是黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的重要組成部分，糾風(fēng)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)，中央**對(duì)與群眾利益息息相關(guān)的一些社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題極為重視，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)治理力度，切實(shí)糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)，糾風(fēng)工作事關(guān)改革發(fā)展穩(wěn)定大局，事關(guān)反腐倡廉全局，事關(guān)人民群眾切身利益。我們區(qū)對(duì)糾風(fēng)工作也十分重視，區(qū)政府設(shè)有糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，**副書(shū)記、監(jiān)察局長(zhǎng)兼任糾風(fēng)辦主任，同時(shí)，將糾風(fēng)室單列，在黨政編制嚴(yán)格控制的情況下，配備了監(jiān)察局非黨副局長(zhǎng)1名，糾風(fēng)室主任1名，全力保障糾風(fēng)工作力量。下面，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，就如何做好醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的糾風(fēng)治理工作，我講三點(diǎn)。
一、必須切實(shí)提高對(duì)做好基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院糾風(fēng)工作重要性和必要性的認(rèn)識(shí)
基層糾風(fēng)工作是整個(gè)糾風(fēng)工作的基礎(chǔ)，這是因?yàn)槿嗣袢罕娍吹靡?jiàn)摸得著的不正之風(fēng)大量發(fā)
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略753字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
要表現(xiàn)形式
目前，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員中，藥品回扣、“開(kāi)單提成”、開(kāi)大方、濫檢查以及收受紅包、醫(yī)患糾紛等現(xiàn)象一直是群眾反映比較強(qiáng)烈、社會(huì)較為關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題和焦點(diǎn)問(wèn)題之一，人民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題仍沒(méi)得到根本緩解，整治醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)是民心工程，一直是糾風(fēng)工作的重點(diǎn)工作之一。從以往各地查處的案件情況看，以及平時(shí)聽(tīng)到的群眾反映，結(jié)合09年下半年區(qū)糾風(fēng)辦、衛(wèi)生局、物價(jià)局開(kāi)展的專(zhuān)項(xiàng)檢查，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)中存在的不正之風(fēng)主要有：
（一）收受“紅包”。在就醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)生收受“紅包”的現(xiàn)象還一定程度的存在�，F(xiàn)實(shí)中主要有三種表現(xiàn)，一是在病愈后，患者出于感激而自愿饋送的；二是醫(yī)生在治療過(guò)程中向患者及其家屬暗示或逼迫索要的，突出表現(xiàn)為“專(zhuān)家會(huì)診費(fèi)”；三是病人出于對(duì)病患的恐懼，為尋求心理上的安慰向醫(yī)生主動(dòng)饋送的。收受“紅包”加重了群眾負(fù)擔(dān)，損害了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，也嚴(yán)重?cái)牧松鐣?huì)風(fēng)氣。
　�。ǘ伴_(kāi)單統(tǒng)方”并“提成”�！伴_(kāi)單統(tǒng)方提成”大體有以下三種表現(xiàn)形式。一是藥品經(jīng)銷(xiāo)商直接與醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，定期到醫(yī)院藥劑室對(duì)處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，掌握自己經(jīng)銷(xiāo)藥品的銷(xiāo)售情況，然后按照一定比例給予醫(yī)院提成。二是藥品經(jīng)銷(xiāo)商私下與醫(yī)生商定，醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)盡可能多地推薦使用該經(jīng)銷(xiāo)商經(jīng)營(yíng)的藥品，或誘導(dǎo)患者到指定地點(diǎn)購(gòu)藥或購(gòu)買(mǎi)指定廠家生產(chǎn)的藥品，并統(tǒng)方給醫(yī)生提成。三是醫(yī)院科室之間的統(tǒng)方提成。例如：CT室與門(mén)診醫(yī)生約定，每月送來(lái)做CT檢查患者達(dá)到多少，CT室從自身經(jīng)費(fèi)中給予該醫(yī)生多大比例的獎(jiǎng)勵(lì)。個(gè)別醫(yī)生為了多拿提成，導(dǎo)致了小病大醫(yī)、可以使用普通藥的使用高價(jià)藥、重復(fù)檢查等不正之風(fēng)，加重了患者的負(fù)擔(dān)。
　�。ㄈ┽t(yī)商勾結(jié)“謀取回扣”�！搬t(yī)藥回扣”大致有兩種類(lèi)型。一是醫(yī)療器械采購(gòu)方面。現(xiàn)階段，醫(yī)療器械采購(gòu)一般都是醫(yī)療單位自己到市場(chǎng)上對(duì)所需器械進(jìn)行考察，確定廠家，經(jīng)過(guò)議價(jià)達(dá)成協(xié)議。商家為了攫取更高利潤(rùn)，往往虛高報(bào)價(jià)，并許諾給予經(jīng)辦人高額回扣。采購(gòu)方個(gè)體得到了“回扣”，在議價(jià)時(shí)就會(huì)“高抬貴手”，造成價(jià)格虛高。醫(yī)院再把虛高的成本轉(zhuǎn)嫁給患者，增加了患者負(fù)擔(dān)。二是藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)方面存在“回扣”現(xiàn)象，多發(fā)生于二次議價(jià)時(shí)。由于部分藥品最高限價(jià)確定的過(guò)高，給了企業(yè)足夠的操作空間，他們往往愿意“讓利”給醫(yī)院，以促進(jìn)藥品的銷(xiāo)售。而好多醫(yī)院也沒(méi)有認(rèn)真貫徹二次議價(jià)的精神，明明能夠?qū)⑺巸r(jià)再壓低，卻不去做，而情愿接受企業(yè)和銷(xiāo)售商的高額回扣。到頭來(lái)，還是患者為這一系列操作買(mǎi)單，直接導(dǎo)致了“看病貴”。
　�。ㄋ模┏瑯�(biāo)收費(fèi)或不按規(guī)定時(shí)間及時(shí)調(diào)整藥價(jià)。在醫(yī)療_改革之后，醫(yī)院被推入了市場(chǎng)，成為自收自支的事業(yè)單位。沒(méi)有了國(guó)家的資金投入，多數(shù)農(nóng)村基層醫(yī)院缺醫(yī)少藥，設(shè)備陳舊落后，醫(yī)療服務(wù)條件差。一般在大中醫(yī)院，藥品收入占醫(yī)院總收入的50%一60%，而在農(nóng)村基層醫(yī)院這個(gè)比例往往高達(dá)80%以上，有的甚至達(dá)到90%以上，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營(yíng)手段較為突出，這就導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)院為增加收入，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)或故意不按規(guī)定時(shí)間及時(shí)調(diào)整藥價(jià)，加重病人的負(fù)擔(dān)，甚至有個(gè)別醫(yī)院存在為減輕關(guān)系人負(fù)擔(dān)，多列治療費(fèi)用，套取農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)金的情況。
　　（五）服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量有待提高。隨著人們生活水平的提高，病人對(duì)就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)生技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度要求是愈來(lái)愈高，而農(nóng)村衛(wèi)生院由于受醫(yī)療條件的限制，在提供服務(wù)時(shí)很難滿(mǎn)足所有病人及家屬的要求。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)術(shù)不精，缺乏責(zé)任心、同情心、耐心與細(xì)心，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故時(shí)有發(fā)生，給病人及家屬造成終身的痛苦和遺憾，引起醫(yī)療糾紛。 也有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員在工作中有“生、硬、頂、拖、推”等行為，沒(méi)有真正體現(xiàn)出“以病人為中心，文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的敬業(yè)精神。
這些問(wèn)題，我們**區(qū)范圍的衛(wèi)生院中不一定全部存在，但有些現(xiàn)象從檢查情況看，在少數(shù)衛(wèi)生院中是存在的。發(fā)生這些問(wèn)題的原因既有國(guó)家投入不足等_機(jī)制方面的問(wèn)題，也有各衛(wèi)生院屬于管理的問(wèn)題，希望在座的各位院長(zhǎng)本著“有則改之、無(wú)則加勉”的精神，認(rèn)真對(duì)照自查整改。
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