2015年醫(yī)院工作會(huì)小兒外科發(fā)言

發(fā)展中的省醫(yī)小兒外科
——2015年醫(yī)院工作會(huì)小兒外科發(fā)言
（2015年3月7日）
兒外科主任

  省醫(yī)小兒外科始建于1958年，是省內(nèi)該專(zhuān)業(yè)獨(dú)立建科最早的醫(yī)院之一。最初主要以小兒普外、泌尿及新生兒疾病為主，上世紀(jì)80年代末逐步開(kāi)展了小兒胸外、骨外及部分神經(jīng)外科疾病的診治,但業(yè)務(wù)量少，每月出院病人僅50-60人，床位數(shù)亦不足30張。作為小兒外科標(biāo)志性疾病—發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)切開(kāi)復(fù)位、先天性巨結(jié)腸根治術(shù)及先天性膽總管囊腫等手術(shù)量一年均不足5例，確實(shí)與省級(jí)醫(yī)院小兒外科稱(chēng)號(hào)名不符其不實(shí)。
由于小兒外科特殊性，專(zhuān)業(yè)繁多，覆蓋有小兒普外、胸外、泌尿外、新生兒、骨科及部分神經(jīng)外科病人，作為醫(yī)師學(xué)習(xí)能力有限，要想在各個(gè)專(zhuān)業(yè)都能有出色的診治能力，確
……（新文秘網(wǎng)http://m.jey722.cn省略530字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
專(zhuān)業(yè)胡子眉毛一把抓的弊病，在本科人員緊張，工作繁忙的情況下20余年來(lái)第一次開(kāi)始了小兒外科亞專(zhuān)業(yè)帶組組長(zhǎng)培訓(xùn)計(jì)劃。先后派出3名高年資醫(yī)師到國(guó)內(nèi)頂級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)進(jìn)修3-6月�？浦魅吾槍�(duì)科室存在的不足，對(duì)每一位外出進(jìn)修人員都書(shū)面列出了需要解決的實(shí)際問(wèn)題，現(xiàn)3人均已學(xué)成歸來(lái)并將小兒外科4個(gè)專(zhuān)業(yè)組工作開(kāi)展得有聲有色，多項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)在全省處于領(lǐng)先水平，真正發(fā)揮了一個(gè)省級(jí)三甲醫(yī)院專(zhuān)科應(yīng)有的帶頭示范作用。2014年在人員和床位數(shù)未增加的情況下，通過(guò)提高病床周轉(zhuǎn)率，降低平均住院日，強(qiáng)化臨床路徑使用等措施實(shí)現(xiàn)年收入達(dá)三千二百多萬(wàn)元，較上年度增長(zhǎng)了36%，；門(mén)診病人量增長(zhǎng)約5%；平均住院日降至8.04天，居全院領(lǐng)先水平；出院病人2685人；手術(shù)例數(shù)2062臺(tái)，較上年增長(zhǎng)26%。
自2005年小兒外科開(kāi)展小兒腹腔鏡技術(shù)以來(lái)，從“借用”成人腹腔鏡器械開(kāi)始，我們率先在省內(nèi)開(kāi)展了以腹腔鏡為主的小兒微創(chuàng)技術(shù)，目前，50%以上的小兒普外及小兒泌尿疾病均可用腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)�，F(xiàn)擁有世界最先進(jìn)的小兒腹腔鏡器械3套，現(xiàn)階段無(wú)論是在腹腔鏡手術(shù)例數(shù)還是腹腔鏡難度均達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平（如2014年我科手術(shù)例數(shù)2062例，微創(chuàng)手術(shù)就達(dá)789例）。我們率先在省內(nèi)開(kāi)展腹腔鏡膽總管囊腫根治術(shù)、巨脾切除、食道裂孔疝修補(bǔ)、高位肛門(mén)閉鎖成形、結(jié)腸次全切手術(shù)。2012年來(lái)，開(kāi)展了臍部單切口/單孔腹腔鏡技術(shù)，現(xiàn)已成功開(kāi)展了具有國(guó)際先進(jìn)水平的單孔腹腔鏡膽總管囊腫根治術(shù)及他手術(shù)，而省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院才剛開(kāi)展4孔法的膽總管囊腫根治術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)在省內(nèi)成人外科也沒(méi)有開(kāi)展的先例。
小兒泌尿組現(xiàn)已開(kāi)展小兒微創(chuàng)技術(shù)為主的多項(xiàng)技術(shù)。率先在省內(nèi)開(kāi)展小兒腹腔鏡腎盂成形術(shù)（最小年齡40天）、腹腔鏡腎切除術(shù)、氣膀胱膀胱鏡下輸尿管再植術(shù)、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)（年齡最小者9月）、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)、腹腔鏡重復(fù)腎切除術(shù)等并取得了良好的療效。尿道下裂一期成形術(shù)等傳統(tǒng)手術(shù)療效也取得了明顯進(jìn)展，一期成功率在80%以上，已接近國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
新生兒專(zhuān)業(yè)組在新生兒科及PICU的協(xié)作下大大提高了重癥新生兒搶救成功率，開(kāi)展了膽道閉鎖、腸閉鎖、食道閉鎖、幽門(mén)狹窄、臍膨出、消化道穿孔等手術(shù)，且成功率大大提高。食道閉鎖近3年開(kāi)展近20例，成功率在90%以上，結(jié)束以往我科先天性食道閉鎖術(shù)后無(wú)一例存活歷史。
小兒胸外組在省內(nèi)率先開(kāi)展漏斗胸NUSS手術(shù)，雞胸沉降術(shù)，胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)、膿胸纖維板剝脫術(shù)，肺葉切除術(shù)、肺大泡切除術(shù)、膈肌修補(bǔ)術(shù)等，均取得良好療效。
小兒矯形外科主要從事0-14歲兒童骨骼肌肉系統(tǒng)兒童創(chuàng)傷與骨病的臨床診斷與治療。并在四肢脫位和運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、髖關(guān)節(jié)疾患、足踝部畸形、脊柱畸形、肢體不等長(zhǎng)和成角畸形、腦癱和兒麻后遺癥、四肢腫瘤等疾病個(gè)性化治療 ……（未完，全文共2342字，當(dāng)前僅顯示1489字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《2015年醫(yī)院工作會(huì)小兒外科發(fā)言》）