干部學(xué)習(xí)講稿：《工傷保險(xiǎn)條例》解讀（下）

目錄/提綱：……
四、勞動(dòng)能力鑒定
（一）提供虛假鑒定意見(jiàn)的（二）提供虛假診斷證明的（三）收受當(dāng)事人財(cái)物的
五、工傷保險(xiǎn)待遇
（一）喪失享受待遇條件的（二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的（三）拒絕治療的
六、監(jiān)督管理
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干部學(xué)習(xí)講稿：《工傷保險(xiǎn)條例》解讀（下）
余明勤
人力資源和社會(huì)保障部法規(guī)司副司長(zhǎng)、博士
四、勞動(dòng)能力鑒定
第四個(gè)想講講勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定在法律上給了一個(gè)它基本的概念，就是職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。就是要等病情相對(duì)穩(wěn)定，還沒(méi)有穩(wěn)定你鑒定了之后，最后他又發(fā)展了你就不好弄了傷殘的結(jié)果，相對(duì)穩(wěn)定了，存在一些殘疾，影響了勞動(dòng)能力，那么進(jìn)行鑒定。
鑒定是什么呢？鑒定是兩個(gè)方面，一個(gè)是指勞動(dòng)功能障礙程度，一個(gè)是生活自理障礙程度，還分成不同的等級(jí)來(lái)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。就是勞動(dòng)功能障礙，就是他這個(gè)主要就是完全喪失勞動(dòng)能力，大部分喪失勞動(dòng)能力，部分喪失勞動(dòng)能力，基本上就是這么大的就是這么個(gè)情況。生活自理障礙也分成三個(gè)等級(jí)，一個(gè)是生活完全不能自理，一個(gè)是生活大部分不能自理，一個(gè)是生活部分不能自理。勞動(dòng)能力鑒定有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。所以這個(gè)勞動(dòng)能力鑒定限定的就比較具體，就是這兩個(gè)方面，勞動(dòng)功能障礙程度、生活自理障礙程度，我們有些勞動(dòng)部門超出了這些東西，還把其他的一些進(jìn)行了鑒定。比如說(shuō)有些把工傷與疾病的關(guān)聯(lián)也作為一個(gè)鑒定，但是工傷和疾病的關(guān)聯(lián)，就是叫勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，去鑒定這個(gè)病是不是因傷造成的，但是這個(gè)在法律上沒(méi)依據(jù)，因?yàn)樵诜缮�，勞�?dòng)能力鑒定就是鑒定這兩個(gè)東西，勞動(dòng)功能障礙程度或者生活自理障礙程度，這兩個(gè)是法律上有依據(jù)這兩個(gè)你鑒定了之后，法律上認(rèn)可，你鑒定了其他東西，別人問(wèn)你法律依據(jù)何在
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省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。就是只有兩次，市一級(jí)，省一級(jí)，你先到市一級(jí)，市一級(jí)鑒定不服，到省一級(jí)，設(shè)一級(jí)作出的結(jié)論就是最終結(jié)論。
但是條例也要求，這個(gè)鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
除了有這個(gè)勞動(dòng)能力的初次鑒定或者再鑒定外，這個(gè)條例還規(guī)定了一個(gè)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定，就是當(dāng)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，最終那個(gè)結(jié)論做出來(lái)一年后，工傷職工或者近親屬以及所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘的情況發(fā)生了變化，那么可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力的復(fù)查鑒定，可以申請(qǐng)。這個(gè)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行的再鑒定和復(fù)查鑒定的期限也按照前面第25條第二款規(guī)定執(zhí)行，也就是說(shuō)60日，按照這個(gè)來(lái)執(zhí)行。
勞動(dòng)能力鑒定這個(gè)委員會(huì)也要承擔(dān)一定的法律責(zé)任，從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，處2000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）提供虛假鑒定意見(jiàn)的；（二）提供虛假診斷證明的；（三）收受當(dāng)事人財(cái)物的。為了保證勞動(dòng)能力鑒定的公正性、客觀性，條例作出了規(guī)定，不能搞虛假的鑒定，不能收取錢財(cái)。這是對(duì)勞動(dòng)能力的鑒定作出的規(guī)定。
五、工傷保險(xiǎn)待遇
第五個(gè)講講工傷保險(xiǎn)的待遇，這也是廣大工傷職工應(yīng)當(dāng)享受的。按照條例第30條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。就是因?yàn)楣ｋU(xiǎn)資金的支出和有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有服務(wù)協(xié)議，要求這些簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)為我們這些受到傷害的職工進(jìn)行治療，而且便于今后的一些費(fèi)用的結(jié)算。所以要求首先是到有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就醫(yī)，當(dāng)然情況緊急，可以就近的醫(yī)院趕快急救。治療工傷所需要的費(fèi)用，這個(gè)費(fèi)用應(yīng)該是由工傷保險(xiǎn)基金來(lái)支付的，那么這個(gè)費(fèi)用要符合什么呢，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，工傷保險(xiǎn)藥品目錄以及工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，要符合這些東西，才工傷保險(xiǎn)進(jìn)行支付，你沒(méi)有符合，超出了診療項(xiàng)目，超出了藥品目錄，也超出了住院服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)了，那工傷保險(xiǎn)金就不能支付了。同時(shí)也提出職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。但是要注意，如果是工傷職工在治療非工傷引起的疾病，你本身是工傷職工，但是你這個(gè)病不是工傷引起的，非工傷引起的疾病，這個(gè)就不能從工傷保險(xiǎn)基金里面出，這個(gè)只能走基本醫(yī)療保險(xiǎn)，從那個(gè)渠道里邊出。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
另外法律還規(guī)定了，如果工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。就是你是工傷職工，需要這些輔助器具，你提出申請(qǐng)，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)可以，那么所需的費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金里面去支付。
再一個(gè)就是職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，你負(fù)傷了，患病了，需要暫停工作接受治療，那么在停工留薪，因?yàn)槟銢](méi)有干工作了，錢就沒(méi)有了，工資就沒(méi)有了，在這種情況下，在停工留薪期間，這個(gè)條例規(guī)定原工資福利待遇不變，這個(gè)時(shí)候治療期間在患病接受工傷醫(yī)療期間，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付，這個(gè)工資福利待遇由所在單位支付，那么這個(gè)時(shí)間就停工留薪期間，我算停工了，但是我工資還要保留，因?yàn)槲沂且蚬珎９さ�，那么在這個(gè)停工留薪期間一般不超過(guò)12個(gè)月，就是這段時(shí)間不超過(guò)12個(gè)月，如果碰到特殊情況，就是你的病情比較嚴(yán)重，那么經(jīng)過(guò)市一級(jí)的勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但是延長(zhǎng)不能超過(guò)12個(gè)月，也就是說(shuō)工傷職工停工留薪這個(gè)時(shí)候，包括特殊情況在內(nèi)，最多不能超過(guò)24個(gè)月，也就是兩年，不能超過(guò)兩年，工傷職工評(píng)比傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，就是你評(píng)定了傷殘等級(jí)，原來(lái)的待遇就停發(fā)了，就按照這個(gè)條例本章有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇了。工傷職工在停工留薪期滿了之后，仍然需要治療的可以繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的職工在停工留薪期間需要護(hù)理的由所在單位負(fù)責(zé)，也就是說(shuō)在治療停工留薪期間，停止工作，保留薪水期間，有關(guān)的費(fèi)用大部分費(fèi)用是所在單位來(lái)支付。
另外規(guī)定了就是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。就是說(shuō)我這個(gè)行政部門對(duì)你申請(qǐng)工傷認(rèn)定，我作出了認(rèn)定你的決定，但是可能用人單位不服，要提起行政復(fù)議、提起行政訴訟，那么在這個(gè)期間該給工傷職工之的醫(yī)療費(fèi)用不停止，要保證他繼續(xù)享受這么一個(gè)醫(yī)療。
另外，第三十四條又規(guī)定，工傷職工如果已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)，并且經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，又涉及到一個(gè)生活護(hù)理費(fèi)，這個(gè)生活護(hù)理費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金里面按月支付，不從用人單位那邊支付，這個(gè)護(hù)理費(fèi)按照三個(gè)不同的等級(jí)支付，一個(gè)生活完全不能自理的，生活護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工的月平均工資的50%，這是最嚴(yán)重的一種，生活完全不能自理為上年度職工平均月工資50%。生活大部分不能自理，就是第二種就是40%，就是上年度職工平均月工資40%來(lái)支付。生活部分不能自理這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是按上年度職工月平均工資30%來(lái)支付，就是生活費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)以及它的出處由工傷保險(xiǎn)基金按月來(lái)支付。
另外根據(jù)傷殘的程度這個(gè)條例把傷殘的一級(jí)到十級(jí)給予不同的作出了規(guī)定，35條主要是對(duì)職工致殘被鑒定 ……（未完，全文共12769字，當(dāng)前僅顯示3037字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《干部學(xué)習(xí)講稿：《工傷保險(xiǎn)條例》解讀（下）》）