干部學(xué)習(xí)講稿：當(dāng)前我國公立醫(yī)院改革的目標(biāo)和政策

干部學(xué)習(xí)講稿：當(dāng)前我國公立醫(yī)院改革的目標(biāo)和政策
　　張宗久
　　衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司司長
　　非常感謝來參加這樣一次會(huì)議，給大家介紹一下關(guān)于公立醫(yī)院改革的目標(biāo)和有關(guān)的情況。
一、我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布與發(fā)展
　　公立醫(yī)院是我們國家醫(yī)療的一支主要的力量，我們從整個(gè)的數(shù)量上來看，我們國家的醫(yī)院一共有19000多所，其中公立醫(yī)院有14000多所，民營資本舉辦醫(yī)院有5000多所，公立的比重在數(shù)量上是71%。但是從整個(gè)的床位來看，公立醫(yī)院的床位的比重占到了90%，這個(gè)可能跟我們國家的醫(yī)院的整個(gè)設(shè)置和發(fā)展是密切相關(guān)的。
　　因?yàn)槲覀冊?980年的時(shí)候，我們的整個(gè)私營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是零，到1987年逐步開始舉辦私營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要的醫(yī)院舉辦是在1994年以后，民營的一些醫(yī)院，當(dāng)然現(xiàn)在的民營醫(yī)院的規(guī)模發(fā)展是非常快的。它已經(jīng)有5000多家。
　　在2009年完成民營醫(yī)療診療量也達(dá)到了1.5億，600萬的住院。我們的整個(gè)公立醫(yī)院的工作量是17.1億，就是每年的診療人次是17.1億，住院人次是7500多萬。
　　整個(gè)看這個(gè)工作量怎么來衡量呢？我們可以看我們在1978年的時(shí)候，我們的公立醫(yī)院的診療的能力是4.7億，也就是說我們?nèi)绻凑?億人口來衡量的話，也就是0.4多一點(diǎn)，我們現(xiàn)在達(dá)到17.1億，我們一點(diǎn)幾次的人均的醫(yī)院診療量，這個(gè)數(shù)字怎么來衡量？發(fā)達(dá)國家是整個(gè)的人均診療量在所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里
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院是49%，其他還有一部分的公立醫(yī)院是企業(yè)舉辦的，而企業(yè)舉辦的這些醫(yī)院，現(xiàn)在也有不同的轉(zhuǎn)制，所以我們把企業(yè)舉辦的醫(yī)院人們納入公立醫(yī)院范圍，企業(yè)舉辦的公立醫(yī)院大概有5000所，民營資本舉辦的有5700多所，所以這是我們醫(yī)院的一個(gè)構(gòu)架。
二、公立醫(yī)院改革
　　我們公立醫(yī)院改革是在今年2月份全面啟動(dòng)的一個(gè)試點(diǎn)工作。我們這一項(xiàng)試點(diǎn)是選擇了國家16個(gè)聯(lián)系試點(diǎn)的城市，也有30個(gè)城市作為各省的試點(diǎn)城市來推行試點(diǎn)工作。公立醫(yī)院改革我們采取的政策是試點(diǎn)先行，逐步推開的政策。
　　09年2月家寶總理在與網(wǎng)友在線交流的時(shí)候也談到公立醫(yī)院改革，它說我以為最艱難的、也是最重要的就是公立醫(yī)院的改革。因?yàn)檫@項(xiàng)改革涉及城鄉(xiāng)很多醫(yī)院，我們沒有經(jīng)驗(yàn)，需要試點(diǎn)。
　　他在今年2月份與新聞網(wǎng)、政府網(wǎng)聯(lián)合專訪談到，“公立醫(yī)院改革，這是最難的。但是我們下決心，選擇16個(gè)地區(qū)、若干城市和醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。公立醫(yī)院改革的方向已經(jīng)確定，就是要實(shí)行公益性的改革。也就是說公立醫(yī)院改革的公益性方向應(yīng)該堅(jiān)定不移。公立醫(yī)院是一件復(fù)雜的事情，我們應(yīng)該采取穩(wěn)妥的辦法，通過試點(diǎn)汲取經(jīng)驗(yàn)，然后再加以推開。”
　　所以我們在制定公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)的指導(dǎo)意見是今年下發(fā)的，確定的目標(biāo)一個(gè)重要的目標(biāo)就是維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，為群眾看好病，形成公立醫(yī)院改革的整體思路和主要的政策措施。
（一）公立醫(yī)院改革的三個(gè)領(lǐng)域
　　公立醫(yī)院的改革主要確定在三個(gè)領(lǐng)域。
　　一是要完善服務(wù)體系。我們遍布城鄉(xiāng)的服務(wù)體系。
　　第二要?jiǎng)?chuàng)新體系機(jī)制，主要在管理方面、治理方面、運(yùn)行方面、補(bǔ)償方面、監(jiān)管方面，還有住院醫(yī)師規(guī)范化的培訓(xùn)，多元辦醫(yī)的_。
　　第三方面要加快內(nèi)部管理，所以在這樣三個(gè)領(lǐng)域里面，確定了9個(gè)方面的任務(wù)。
　　剛才講到公立醫(yī)院的根本目標(biāo)是維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，這樣改革的一個(gè)目標(biāo)。調(diào)動(dòng)積極性，緩解看病難，看病貴問題，為群眾看好病。我們要圍繞我們這一次衛(wèi)生醫(yī)療改革的大的方向性目標(biāo)就是要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全體人民提供。公立醫(yī)院在這里面是一個(gè)很關(guān)鍵的，因?yàn)槲覀円厌t(yī)療衛(wèi)生的制度作為公共產(chǎn)品，向全體人民提供，它就是要惠及所有人民群眾的。公立醫(yī)院我們在分布布局上面，人才的支援方面，和各種資源的分布方面，我們要考慮到如何能提供公立醫(yī)院的服務(wù)，向每一個(gè)人民群眾的普及，提高公平性和公益性。
　　公立醫(yī)院改革也涉及到人民群眾公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員三者的利益調(diào)整。其調(diào)整的方向，在為人民服務(wù)方面，把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在第一位，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需求，切實(shí)緩解看病難，看病貴的問題，讓群眾看好病。
　　在公立醫(yī)院自身要堅(jiān)持公益性質(zhì)，促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展。
　　在醫(yī)務(wù)人員方面要調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。這是我們講我們目標(biāo)、方向是更加明確的。
（二）公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)工作
　　各個(gè)試點(diǎn)城市在工作層面都做了大量的工作，健全了領(lǐng)導(dǎo)的_，制定了實(shí)施的方案，緊緊圍繞群眾看病難、看病貴的問題，作為改革的重點(diǎn)。
　　所以各地積極推廣上海、北京、蕪湖、馬鞍山、寶雞等一些試點(diǎn)地方的經(jīng)驗(yàn)，在制定區(qū)域規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療設(shè)置規(guī)劃，重點(diǎn)解決好結(jié)構(gòu)性問題，合理調(diào)整布局和結(jié)構(gòu)。
　　統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展使公立醫(yī)院在規(guī)劃調(diào)控下健康、有序、適度發(fā)展，與人民健康的需求增長、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、城鄉(xiāng)建設(shè)同步，加大醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，平衡公司醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，給民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出足夠的發(fā)展空間。
　　落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，加強(qiáng)醫(yī)療的監(jiān)管，加快形成多元化辦醫(yī)的格局。要出臺建立公立醫(yī)院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制等相關(guān)政策，總結(jié)地方上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的經(jīng)驗(yàn)，建立起有內(nèi)在利益紐帶、長期穩(wěn)定的制度化分工協(xié)作網(wǎng)絡(luò)體系。這是我們覺得在結(jié)構(gòu)布局上需要加強(qiáng)的。
　　第二改革醫(yī)療保障支付方式和醫(yī)院的收費(fèi)方式。加快實(shí)施按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等打包支付方式，實(shí)行醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，通過一卡通等三項(xiàng)根本保障制度直接向公立醫(yī)院支付，促進(jìn)公立醫(yī)院形成控制費(fèi)用的內(nèi)在機(jī)制，并推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部制度和流程的改革。
　　同時(shí)以醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)為平臺，落實(shí)醫(yī)療救助，公益慈善事業(yè)的項(xiàng)目管理和支出制度，完善補(bǔ)充保險(xiǎn)，商業(yè)健康保險(xiǎn)和道路交通保險(xiǎn)的支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。利用醫(yī)療保障水平提高的機(jī)遇，合理的調(diào)整服務(wù)的價(jià)格，特別是成本價(jià)格比較突破的護(hù)理問題，中醫(yī)的項(xiàng)目的問題。
　　第三要優(yōu)先發(fā)展好縣醫(yī)院，促進(jìn)縣醫(yī)院的治療體系的改革發(fā)展。
　　要長期堅(jiān)持抓好城市醫(yī)院對口縣級醫(yī)院的工作，形成制度。給城市醫(yī)院適當(dāng)了安排一些編制和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，長期派駐人員到縣、鄉(xiāng)工作，采取合作、托管、選派院長、團(tuán)隊(duì)支援等方式，加大對縣級醫(yī)院發(fā)展制度的支持力度�？傮w來講就是要使縣一級醫(yī)院的能力，整體上在2年內(nèi)達(dá)到二級甲等醫(yī)院的水平，這里面要跟大家講一下，縣級的醫(yī)院是非常關(guān)鍵的醫(yī)院。我們在過去3年內(nèi)，我們縣級醫(yī)院的診療量上升的非�？欤饕�農(nóng)村人口保障制度的健全新型農(nóng)村合作 ……（未完，全文共7541字，當(dāng)前僅顯示2648字，請閱讀下面提示信息。收藏《干部學(xué)習(xí)講稿：當(dāng)前我國公立醫(yī)院改革的目標(biāo)和政策》）