舒血寧聯(lián)合血栓通治療冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究技術報告

目錄/提綱：……
一、立題背景
二、總體思路
三、技術方案
（一）病例選擇
（二）研究過程
（三）療效標準
四、結(jié)果分析
五、國內(nèi)同類研究綜合比較
六、創(chuàng)新點與技術關鍵
（一）創(chuàng)新點
2、確定了舒血寧和血栓通聯(lián)合應用的方法
（二）技術關鍵
1、本研究必須在循證治療的基礎上進行
2、熟練掌握中藥應用方法
3、分組時，一定按隨機原則，避免主觀性，排除人為誘導因素
4、力求診斷正確，分析正確，療效評價準確
5、劑量一定要遵循正確的方法及禁忌
七、作用意義
八、應用范圍及推廣前景
九、存在問題及今后打算
……
舒血寧聯(lián)合血栓通治療冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究技術報告

摘要：本課題針對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病逐年上升，發(fā)病年齡越來越年輕，難以治愈，且基層醫(yī)院條件有限的問題，根據(jù)中醫(yī)對該病的病因、發(fā)病機制和治療理論研究，在西醫(yī)傳統(tǒng)治療的基礎上，通過舒血寧聯(lián)合血栓通治療，取得了顯著效果。結(jié)果表明：在傳統(tǒng)治療的基礎上，采用舒血寧聯(lián)合血栓通治療不穩(wěn)定型心絞痛總有效率為92%。該方法具有藥物普及、效果顯著、費用低廉等優(yōu)點，在臨床上具有重要的推廣價值，對探索不穩(wěn)定型心絞痛的治療手段和提升中醫(yī)治療價值具有重要意義。
一、 立題背景
不穩(wěn)定型心絞痛主要是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，發(fā)生了冠狀動脈內(nèi)膜下出血、斑塊破裂、破損處血小板與纖維蛋白凝集形成血栓、冠狀動脈痙攣以及遠端小血管栓塞引起的急性或亞急性心肌血氧減少所致。古代文獻和現(xiàn)代臨床相結(jié)
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治療效果。
三、 技術方案
（一） 病例選擇
148位病人均為我院住院患者，有比較典型的病史，接受治療前均有發(fā)作，全部病例均已確診。A組（治療組）48例，男27例，女21例，年齡42-89歲，平均年齡（64±10）歲，病程1天-3年，B組（對照組）50例，男27例，女23例，年齡43-90歲，平均年齡（62±13）歲，病程5天-4年，C組（對照組）50例，男27例，女23例，年齡45-88歲，平均年齡（63±12）歲，病程3天-5年。
3組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
（二） 研究過程
1、 治療組
采用常規(guī)治療方法，包括休息、吸氧、對癥處理、調(diào)脂治療等，常規(guī)給予硝酸甘油、阿司匹林、低分子肝素，在此基礎上加用舒血寧、血栓通靜點。
（1）用法：舒血寧20毫升加入5%葡萄糖（或0.9%鹽水）250毫升，血栓通粉0.3-0.45加入5%葡萄糖（或0.9%鹽水）250毫升靜脈滴注，每日一次；
(2)療程：20天為一療程。
2、對照組
采用常規(guī)治療方法，包括休息、吸氧、對癥處理、調(diào)脂治療等，常規(guī)給予硝酸甘油、阿司匹林、低分子肝素，在此基礎上加用血栓通（B組）、阿魏酸鈉（C組）。
（三） 療效標準
顯效：臨床心絞痛癥狀消失，心電圖有明顯改善或恢復正常。
有效：臨床心絞痛癥狀基本消失，偶有發(fā)作，但發(fā)作程度及時間明顯減輕，心電圖有明顯改善。
無效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，但反復發(fā)作；或者無明顯改善，心電圖變化不明顯。
四、 結(jié)果分析
治療1個療程，舒血寧聯(lián)合血栓通治療組治療后，心絞痛顯效、有效、無效分別為14、30、4例，對照組B組顯效、有效、無效分別為11、27、12例，對照組C組顯效、有效、無效分別為8、20、22例，見表1
表1 治療效果統(tǒng)計表
組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率
A組 48 14 30 4 92%
B組 50 11 27 12 76%
C組 50 8 20 22 56%
采用SPSS10.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析（P0.01），差異及顯著性，治療組療效顯著優(yōu)于對照組。
經(jīng)過148例臨床觀察得出以下結(jié)論：與單純西藥及其它中藥相比，舒血寧聯(lián)合血栓通治療不穩(wěn)定型心絞痛總有效率92%，具有藥物普及、效果顯著、費用低廉等優(yōu)點。
五、 國內(nèi)同類研究綜合比較
安徽省立友誼醫(yī)院心內(nèi)科吳遠貴、趙勝、范新俊、趙文強予冠心寧、參麥注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效機制，在常規(guī)治療基礎上加用冠心寧、參麥注射液，有效率90.28%，廣西桂林市中醫(yī)院內(nèi)科李志英予血塞通治療不穩(wěn)定型心絞痛療效機制，在常規(guī)治療基礎上加用血塞通，有效率87.5%。
本課題研究采用舒血寧和血栓通，以舒血寧具有擴張冠狀血管，改善臟器血液循環(huán)及末梢微循環(huán)，還有很強的PAF受體阻斷作用，抑制PAF活性，降低全血粘度，血漿粘度及血漿纖維蛋白原，減少微血栓形成，及清除_基的作用。血栓通能降低血小板活性，抑制血小板聚集，提高纖維蛋白溶解酶的活性，調(diào)節(jié)血管收縮功能，減少 ……（未完，全文共3232字，當前僅顯示1633字，請閱讀下面提示信息。收藏《舒血寧聯(lián)合血栓通治療冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究技術報告》）