康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)講義

康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)講義
——馬詠亮
運(yùn) 動(dòng) 療 法
定義：是以運(yùn)動(dòng)為手段，借助器材、徒手或自身的力量，通過一些軀體運(yùn)動(dòng)方式，包括主動(dòng)和被動(dòng)，使病人恢復(fù)全身或局部的運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能的訓(xùn)練方法，其中包括關(guān)節(jié)功能，肌力，整體的平衡及協(xié)調(diào)，易化技術(shù)，移乘，步行等。
一．初期康復(fù)：
重點(diǎn)：關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練
關(guān)節(jié)在人體中起到“軸”的作用，因而關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的維持和改善是運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的前提和關(guān)鍵，是恢復(fù)肌力、耐力、協(xié)調(diào)性、平衡等運(yùn)動(dòng)要素的基礎(chǔ)，也是日常生活活動(dòng)、職業(yè)訓(xùn)練、以及使用各種矯形器、假肢、輪椅的必須條件。關(guān)節(jié)部位發(fā)生病變、損傷、長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)
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肢體血液增加感覺輸入。一般從肢體的近端到遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，髖關(guān)節(jié)外展和伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻，每個(gè)動(dòng)作3——5遍。
5.床上翻身練習(xí)：這是最基本的軀干功能訓(xùn)練之一，協(xié)助患者雙腿屈曲，患者雙手食指交叉并伸展，先練習(xí)前方上舉，再練習(xí)伸向側(cè)方，同時(shí)屈曲的雙腿倒向側(cè)方，頭部同時(shí)轉(zhuǎn)向側(cè)方。
6.橋式運(yùn)動(dòng)：目的是訓(xùn)練腰背肌群和伸展髖關(guān)節(jié)，為站立做準(zhǔn)備�；颊呷⊙雠P位，雙腿屈曲，腳踏床，慢慢抬起臀部，維持一段時(shí)間慢慢放下（雙橋）；患腿屈曲，腳踏床，健腿搭患腿上，臀部慢慢抬起。
7.坐位訓(xùn)練：坐位是患者最容易完成的動(dòng)作之一，也是預(yù)防體位性低血壓、站立、行走和一些日常生活活動(dòng)所必須的。在上述訓(xùn)練開始的同時(shí)就可進(jìn)行。坐位要采取循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行。靜態(tài)平衡坐位訓(xùn)練：靜態(tài)平衡的訓(xùn)練要求患者取無支撐狀況下在床邊或椅子上靜坐位，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)均屈曲90度，腳平踏地或支持臺(tái)，雙足分開約一腳寬，雙手置于膝上，頭置中間位置；動(dòng)態(tài)坐位：靜態(tài)坐位平衡可以保持時(shí)，讓患者雙手十指交叉在一起，伸向前后左右上下并伴有重心相應(yīng)的移動(dòng)。要注重耐力的訓(xùn)練。
8．站位訓(xùn)練：一般情況較差的可借助站立床，情況較好的可以開始起立訓(xùn)練。起立訓(xùn)練要求患者雙足方分開約一腳寬，雙手十指交叉，上肢前伸，雙腿均勻持重，慢慢站起。訓(xùn)練中坐在患者對(duì)面，用雙膝支撐患者的患側(cè)膝部，雙手置于患者臀部?jī)蓚?cè)幫助患者重心轉(zhuǎn)移，伸展髖關(guān)節(jié)并挺直軀干。靜態(tài)站位平衡訓(xùn)練是在患者站起后，讓患者松開雙手，上肢垂于體側(cè)，訓(xùn)練者逐漸除去支撐，讓患者保持單位時(shí)間內(nèi)的正確站姿。同時(shí)讓患者雙手十指交叉伸向各個(gè)方向，并伴隨軀干相應(yīng)的擺動(dòng)，訓(xùn)練自動(dòng)態(tài)的站位平衡，受到突發(fā)外力推拉時(shí)仍能保持平衡，說明已達(dá)到被動(dòng)態(tài)站位平衡。
9 .步行訓(xùn)練：一般在患者達(dá)到自動(dòng)態(tài)站位平衡后，開始進(jìn)行邁步和行走的訓(xùn)練。在步行練習(xí)前，先練習(xí)雙腿交替前后邁步和重心轉(zhuǎn)移，之后進(jìn)行輔助性的行走。

二．中期康復(fù)
借助器材進(jìn)行關(guān)節(jié)和肌力的訓(xùn)練：在借助器材進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以及異常模式的矯正基本可以同時(shí)進(jìn)行。因?yàn)檫@三項(xiàng)的訓(xùn)練都有一個(gè)共同的需求：負(fù)重。因此，在訓(xùn)練中可以因地制宜的依據(jù)側(cè)重點(diǎn)不同進(jìn)行訓(xùn)練，一般來說矯正異常模式的訓(xùn)練要放在肌力訓(xùn)練的后面，最后做關(guān)節(jié)活 ……（未完，全文共1986字，當(dāng)前僅顯示1262字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)講義》）