某區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況匯報

目錄/提綱：……
一、具體做法和成效
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機構(gòu)，穩(wěn)步推進新農(nóng)合管理體系建設(shè)
一是成立管理機構(gòu)
二是動員部署
（二）統(tǒng)籌兼顧，精心設(shè)計，規(guī)范優(yōu)化補償方案
（三）即時結(jié)報，便民利民，不斷改進服務(wù)取信于民
（四）積極探索，銳意創(chuàng)新，建立完善新農(nóng)合管理制度
二、存在問題
一是保障力度仍偏低
二是籌資成本高
三是政策不完善，管理水平亟待進一步加強
四是非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)管理存在盲點
五是工作量大，待遇低
三、下一步工作思路及建議
（一）創(chuàng)新管理措施，確**金使用安全
一是健全管理體系
二是建立長效監(jiān)管機制
三是探索支付方式改變
（二）探索運行模式，推進普通門診統(tǒng)籌試點
一是完善補償模式
二是強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管
（三）創(chuàng)新籌資方式，減少籌資成本
（四）建議上級進行政策探索、政策扶持
……
區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況匯報

建立新農(nóng)合制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容之一，是現(xiàn)階段農(nóng)民醫(yī)療保障的一個重要實現(xiàn)形式。我區(qū)做為全省第三批新農(nóng)合試點縣區(qū)之一，于2006年9月1日正式啟動實施。現(xiàn)我區(qū)新農(nóng)合制度建設(shè)已基本走上制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的道路。下面就新農(nóng)合工作開展情況匯報如下：

一、具體做法和成效

幾年來，我區(qū)認真落實省、市關(guān)于開展新農(nóng)合工作的總體部署，結(jié)合我區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟社會實際，著力采取以下幾個舉措，推進新農(nóng)合制度建設(shè)。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機構(gòu)，穩(wěn)步推進新農(nóng)合管理體系建設(shè)。區(qū)委、區(qū)政府高度重視新農(nóng)合工作，每年將其列為為民辦實事的重要項目，建立了政府領(lǐng)導(dǎo)負總責，衛(wèi)生部門具體抓，相關(guān)部門配合抓的工作機制，扎實推進新農(nóng)合工作：一是成立管理機構(gòu)。成立了區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理委員會以及經(jīng)辦機構(gòu)——區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱新農(nóng)合管理中心），該中心為全額撥款事業(yè)單位，核定編制8人，已全部充實到位。二是動員部署。每年都
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省全面鋪開探索出一條捷徑。為提高補償時效，我區(qū)在全市率先要求各定點醫(yī)療機構(gòu)自籌資金20多萬元，購置醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)電腦管理軟件，對醫(yī)療收費、藥品使用、病案管理等施行規(guī)范化管理，提高醫(yī)療機構(gòu)管理層次。做好醫(yī)院管理系統(tǒng)與新農(nóng)合專用管理系統(tǒng)的接口轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)傳輸，報帳程序更加簡化�，F(xiàn)在農(nóng)民住院補償已全面實現(xiàn)當天出院當天結(jié)算領(lǐng)取補償款，在市級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的僅需提供《合作醫(yī)療證》就能享受報銷補償，在省級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的已實現(xiàn)就醫(yī)數(shù)據(jù)即時傳輸，回來后能在第一時間領(lǐng)取補償款。新農(nóng)合服務(wù)水平通過各級各部門的共同努力，現(xiàn)已向職工醫(yī)保全面靠攏，甚至有所超越，也體現(xiàn)了我們新農(nóng)合工作者以人為本，便民、利民的工作理念。

（四）積極探索，銳意創(chuàng)新，建立完善新農(nóng)合管理制度。

為使有限的基金用在刀刃上，我區(qū)制訂下發(fā)了《**區(qū)新農(nóng)合管理規(guī)范》、《**區(qū)新農(nóng)合內(nèi)控規(guī)定》，嚴格施行“收支兩條線”和“財政專戶管理”制度，確保�？顚Ｓ谩榇龠M新農(nóng)合基金保值增值，我區(qū)新農(nóng)合利息調(diào)整工作在區(qū)信用聯(lián)社的大力支持下，全市首家得到執(zhí)行：即對存入新農(nóng)合財政專戶的沉淀資金，比照3年零存整取儲蓄存款利率1.98%計息；當年籌集的部分，按活期存款利息0.36%計息。調(diào)整后的利息每年可增加基金收入約30萬元左右。

繼續(xù)強化定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。在定點醫(yī)療機構(gòu)自律的基礎(chǔ)上，區(qū)新農(nóng)合管理中心積極探索管理新經(jīng)驗，在全市率先制定推出了一系列管理措施，如：對醫(yī)療機構(gòu)定期、不定期稽查制度、病人回訪核實制度、醫(yī)療費用預(yù)警告誡制度、醫(yī)生“黑名單”制度、定點醫(yī)療機構(gòu)綜合考評制度等，做到事前、事中、事后全過程監(jiān)管，有效防止造假、套取及濫用新農(nóng)合基金現(xiàn)象的發(fā)生。我區(qū)嚴格落實區(qū)、鎮(zhèn)、村“三級”公示制度，將參合人員信息及每月基金使用情況在各級新農(nóng)合公示欄內(nèi)張貼公示及區(qū)政府政務(wù)網(wǎng)上在線公示，充分接受群眾的監(jiān)督。另外區(qū)政府將新農(nóng)合基金監(jiān)管列為社**金監(jiān)管的重要內(nèi)容之一，區(qū)新農(nóng)合監(jiān)督委員會、財政、審計等部門對新農(nóng)合基金使用情況定期進行監(jiān)督檢查，確保新農(nóng)合工作沿著正確的軌道健康發(fā)展。

從總體上看，我區(qū)新農(nóng)合工作進展順利，成效明顯，2006-2007年度新農(nóng)合運行情況綜合評估全省前八名，2008、2009年度全市第一名；陳樺副省長、衛(wèi)生廳楊平廳長檢查后給予高度肯定，已有多個縣區(qū)來我區(qū)參觀學(xué)習(xí)；農(nóng)民滿意度不斷提高，贈送的錦旗達13面。

二、存在問題

我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來，雖取得了較好的成效，但仍然存在一些問題，需要逐步完善解決：

一是保障力度仍偏低。農(nóng)民實際補償比僅為31%，與農(nóng)民的期望值有較大的差距；二是籌資成本高�，F(xiàn)行籌資工作仍采用干部進村入戶，逐戶收取的方式，需發(fā)花費大量的人力、物力，行政成本過高，且籌資標準年年提高，造成農(nóng)民顧慮增加，籌資難度加大；三是政策不完善，管理水平亟待進一步加強。對醫(yī)療費用、合理用藥、合理檢查等控制仍是薄弱環(huán)節(jié)，基金支付方式仍需探索改進。新農(nóng)合管理軟件特別是年度繳費、門診補償?shù)认到y(tǒng)需進一步開發(fā)完善；四是非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)管理存在盲點。我區(qū)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)人數(shù)達12.35 %，涉及的醫(yī)療機構(gòu)遍部全國各地，對病人就醫(yī)真實性及醫(yī)療費用管理尚無有效措施，存在管理的死角；五是工作量大，待遇低。區(qū)新農(nóng)合管理中心現(xiàn)在崗人員僅8人，要保障全區(qū)25萬農(nóng)民的醫(yī)療補償工作，而區(qū)醫(yī)保中心有18人，只為2萬多城鎮(zhèn)職工提供醫(yī)療保障，工作量是其30倍，加班加點是常事。而新農(nóng)合管理中心至今未列為參照公務(wù)員管理，職工工資收入與醫(yī)保中心(已參公)形成較大差距，打擊大家的工作積極性。

三、下一步工作思路及建議

下一步，我區(qū)將按照實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”重要目標以及醫(yī)藥衛(wèi)生_改革要求，以人為本，突出重點、開拓創(chuàng)新，全面推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，切 ……（未完，全文共4058字，當前僅顯示2049字，請閱讀下面提示信息。收藏《某區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況匯報》）