縣重點優(yōu)撫對象城鄉(xiāng)低保戶農(nóng)村五保戶醫(yī)療保障救助“一站式”服務實施細則

目錄/提綱：……
一、服務對象
二、基本原則
1、確保優(yōu)撫對象、城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低
三、“一站式”服務的基本程序
（一）服務對象參保參合程序
（二）服務對象就醫(yī)程序
1、就診
2、轉(zhuǎn)診
3、住院
4、轉(zhuǎn)院
（三）醫(yī)療費報銷和補助（救助）程序
3、補助和救助資金由定點醫(yī)療機構(gòu)先予墊付
四、重點優(yōu)撫對象享受定點醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)惠、補助標準
五、城鄉(xiāng)低保戶、五保戶享受定點醫(yī)療機構(gòu)救助標準
六、服務對象醫(yī)療保障資金來源及管理
1、省下?lián)艿闹攸c優(yōu)撫對象、城鄉(xiāng)低保戶、五保戶醫(yī)療保障專項資金
2、縣財政預算安排的配套資金
3、服務對象醫(yī)療保障資金實行財政專戶管理，單獨核算，專款專用
七、定點醫(yī)療服務機構(gòu)
八、相關(guān)部門職責任務
5、定點醫(yī)療機構(gòu)對服務對象就診、就醫(yī)給予熱情接待
6、縣電信局負責服務對象醫(yī)療保障“一站式”服務網(wǎng)絡(luò)技術(shù)保障
……
縣重點優(yōu)撫對象城鄉(xiāng)低保戶農(nóng)村五保戶醫(yī)療保障救助“一站式”服務實施細則

為認真貫徹落實省民政廳、人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于建立完善優(yōu)撫醫(yī)療保障體系的指導方案》（民優(yōu)字[2009]130與）和《關(guān)于統(tǒng)一整合優(yōu)撫醫(yī)療補助與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”管理服務資源的通知》（民社救字[2010]1號）文件精神，進一步建立和完善我縣優(yōu)撫對象、城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶醫(yī)療保障體系，提高優(yōu)撫對象、城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶醫(yī)療保障水平，確保優(yōu)撫對象、城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶醫(yī)療問題得到及時有效解決，根據(jù)省民政廳民優(yōu)[2009]130號、民社救字[2010]1號、縣政府辦[2010]64號文件要求，特制定我縣優(yōu)撫對象、城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶實施醫(yī)療保障“一站式”服務實施細則。

一、服務對象

現(xiàn)戶籍在我縣范圍內(nèi)的享受國家發(fā)放的撫恤金、定期生活補助的重點優(yōu)撫對象（革命傷殘軍人、烈屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬、在
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的重點優(yōu)撫對象由所在單位負責解決；無工作單位和農(nóng)村重點優(yōu)撫對象由縣民政局統(tǒng)一負責撥付打入個人賬戶；農(nóng)村五保戶由縣民政局統(tǒng)一為其辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并及時發(fā)放醫(yī)�？ɑ蜥t(yī)保證。

（二）服務對象就醫(yī)程序

1、就診。參保參合人員憑醫(yī)�？ɑ蜥t(yī)保證等，到定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診。需作醫(yī)學檢查的，憑醫(yī)生開具的送檢單到定點醫(yī)院進行檢查。

2、轉(zhuǎn)診。經(jīng)門診醫(yī)生確認需要轉(zhuǎn)診的，憑醫(yī)生開具的“醫(yī)療保險門診轉(zhuǎn)診單”，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批后，到定點醫(yī)院就診。

3、住院。經(jīng)醫(yī)院門診醫(yī)生確認需要住院的，憑醫(yī)生開具的“入院通知單”，到定點醫(yī)院住院。

4、轉(zhuǎn)院。確需轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院住院的，必須經(jīng)縣醫(yī)療保險中心或縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心依據(jù)有關(guān)規(guī)定批準，急診時可先轉(zhuǎn)院，三日內(nèi)補辦好審批手續(xù)。未經(jīng)批準自行轉(zhuǎn)院的，費用自理。

（三）醫(yī)療費報銷和補助（救助）程序

1、服務對象醫(yī)療費結(jié)算及補助程序

享受“一站式”服務對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院時，需提供個人醫(yī)�？ɑ蜥t(yī)保證、身份證、優(yōu)撫證、城鄉(xiāng)低保證、五保證等有效證件。出院結(jié)算醫(yī)療費用時，由定點醫(yī)院按規(guī)定的比例報銷，剩余個人支付的部分，符合醫(yī)療補助的按規(guī)定標準，由定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”給予補助結(jié)算。下剩部分及醫(yī)保報銷規(guī)定范圍外的費用由服務對象個人支付（不含1—6級傷殘軍人）。

2、醫(yī)療救助程序

符合醫(yī)療救助規(guī)定的服務對象住院治療，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核，按標準給予醫(yī)療救助，救助資金抵算其個人支付部分，由定點醫(yī)療“一站式”同步結(jié)算。

3、補助和救助資金由定點醫(yī)療機構(gòu)先予墊付。服務對象經(jīng)批準在縣外醫(yī)院住院治療的，先由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定的標準給予結(jié)算后，剩余個人支付的部分，再由服務對象提供相關(guān)材料到縣民政局辦理醫(yī)療補助（救助）。

4、政府補助（救助）資金結(jié)算程序

定點醫(yī)療機構(gòu)于每月底按各類服務對象匯總住院醫(yī)療補助明細表、醫(yī)療救助明細表、服務對象醫(yī)療報銷補助（救助）統(tǒng)計表，報縣民政局審核，縣民政局統(tǒng)一與縣財政局確認補助（救助）資金后，由縣財政局統(tǒng)一撥付給各定點醫(yī)療機構(gòu)。

四、重點優(yōu)撫對象享受定點醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)惠、補助標準

1、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療優(yōu)惠標準

重點優(yōu)撫對象在定點醫(yī)院就醫(yī)時，享受優(yōu)先、優(yōu)惠待遇。

①憑證件優(yōu)先掛號，優(yōu)先就診，優(yōu)先取藥，優(yōu)先住院。

②符合個人支出的部分，由定點醫(yī)院按5%的比例給予優(yōu)惠。

2、門診費補助標準（專指1—6級傷殘軍人）

1—6級傷殘軍人到定點醫(yī)療機構(gòu)看門診，由醫(yī)保個人賬戶金額支付。每人每年補助門診費用1500元，打入個人賬戶。節(jié)余部分可結(jié)轉(zhuǎn)下年度本人使用。本年度門診費用超過個人賬戶金額的，由本人自付。

3、住院醫(yī)療補助標準

重點優(yōu)撫對象住院治療出院“一站式”結(jié)算時，在定點醫(yī)療機構(gòu)實施醫(yī)療優(yōu)惠、參保參合醫(yī)療報銷后，對符合規(guī)定范圍內(nèi)的剩余個人支付部分進行醫(yī)療補助，補助標準為：

①1—6級傷殘軍人給予全額補助。

②7—10級殘疾軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)復員軍人補助標準為個人支付部分的80%，每人每年累計最高補助金額不超過10000元；

③帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員補助標準為個人支付部分的60%，每人每年累計最高補助金額不超過8000元。

不屬于“一站式”服務對象的農(nóng)村60歲以上的退伍軍人患大病住院治療的，縣民政部門可給予一 ……（未完，全文共3629字，當前僅顯示1833字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣重點優(yōu)撫對象城鄉(xiāng)低保戶農(nóng)村五保戶醫(yī)療保障救助“一站式”服務實施細則》）