醫(yī)院護理部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施細則（150分）

醫(yī)院護理部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施細則（150分）
　　
　　評價項目 評價內(nèi)容與評分依據(jù) 扣分標(biāo)準(zhǔn)
　　在工作中貫穿“以病人為中心”理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo) （150分） 1、護理質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況（6分）隨機查護理部、科室和病區(qū)護理質(zhì)量檢查原始記錄及總結(jié)，要求每月對質(zhì)量缺陷進行分析、查找原因，制定整改措施，并進行跟蹤監(jiān)控。檢查結(jié)果在全院護士長會上反饋，有記錄。十項護理質(zhì)量：基礎(chǔ)護理、重危患者護理、整體護理、消毒隔離、病房管理、護理文書、急救物品、核心護理制度、各種登記、護理技術(shù)操作，一級質(zhì)控組每月全面檢查，二級以上質(zhì)控組每月檢查項目不少于3項，每季度全面檢查一次
　　2、護理差錯、事故報告制度執(zhí)行情況（3分）
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河南省醫(yī)療機構(gòu)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與方法》補充規(guī)定要求
　�、苁中g(shù)護理記錄單（含術(shù)前訪視記錄）：記錄符合要求，圍手術(shù)期患者有規(guī)范的術(shù)前訪視
　　7、 隨機抽查4位一級護理患者的基礎(chǔ)護理和專科護理措施落實情（20分）
　　患者頭發(fā)、口腔、皮膚清潔無異味；床單位清潔、平整、舒適；各類管道通暢、位置正確；患者臥位符合疾病護理要求，病情觀察及時準(zhǔn)確；護理措施到位，無護理并發(fā)癥等
　　做不到不得分，每低于10％扣1分
　　一項不符合要求扣1分
　　一人5分，不達標(biāo)不得分
　　一項不符合要求扣1分，一份病歷5分
　　
　　一項做不到扣1分，如有護理并發(fā)癥不得分，一位患者10分
　　
　　 評價項目 評價內(nèi)容與評分依據(jù) 扣分標(biāo)準(zhǔn)
　　 8、密切觀察危重患者病情變化，正確實施治療和護理措施，隨機提問4名責(zé)任護士對患者病情掌握情況（30分）一般資料（床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師）主要診斷
　�、� 主要病情（住院原因及目前身體狀況，如：臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、活動運動情況、大小便、心理狀況）；治療措施（主要用藥及目的、手術(shù)名稱及日期）主要輔助檢查的陽性結(jié)果
　�、� 主要護理問題觀察重點及護理措施
　　一項不了解扣2分，一人10分
　　
　　 9、 按照整體護理觀念為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)（20分）
　�、� 提問患者健康教育效果，評價內(nèi)容：
　　A患者住院須知（包括科主任、護士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護士、病房環(huán)境及住院探視制度）
　　B疾病相關(guān)知識C用藥知識D飲食知識E特殊檢查注意事項告知F出院指導(dǎo)
　　② 健康教育覆蓋率100%，知曉率90%
　　10、 病房管理（10分）① 病房環(huán)境清潔整齊、安靜、舒適、安全； 病房內(nèi)物品擺放統(tǒng)一、固定
　　② 嚴(yán)格執(zhí)行住院管理制度
　�、� 定期召開工休座談會，對患者提出的意見和建議有記錄、處理結(jié)果及反饋意見
　�、� 嚴(yán)格執(zhí)行探視、陪護制度 ⑤ 醫(yī)務(wù)人員著裝整齊、清潔，文明禮貌用語
　　11、 護理服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查（滿意度≥90%）（10分） 隨機抽10位住院患者進行問卷調(diào)查 覆蓋率不達標(biāo)扣10分，知曉率低一個百分點扣1分，低于80%不得分
　　
　　一項不符合要求扣2分
　　
　　每下降1個百分點扣1分，低于85%不得分
　　 12（10分）加強門診各�？浦委熓摇⑻幹檬�、注射室等管理，規(guī)范無菌技術(shù)操作
　�、伲�2分）室內(nèi)布局合理。設(shè)流動水洗手設(shè)施；醫(yī)護進入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程
　�、冢�2分）清潔、無菌物品分柜放置；無菌器具、物品由消毒供應(yīng)中心（室）統(tǒng)一供應(yīng)，按滅菌日期依次放入專柜
　�、郏�2分）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械物品必須消毒；進入人體無菌組織或器官的醫(yī)療器械和物品必須一人一用一滅菌
　　 ④（1分）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超出2小時后不得使 用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝
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